肝功正常,为何发展成肝癌郭主任如是说
在常规的体检中，肝功能的检查是必不可少的化验项目之一。很多人觉得，只要肝功能检查正常，就证明自己肝脏很健康。虽然对于大多数人确实如此，但有人明明肝功能检查正常，却发现自己肝硬化或者肝癌晚期了。
为什么肝功能正常，却查出了肝癌晚期？其实这是普遍存在的一个认识误区。
原因：肝功能正常≠肝脏健康！
常会有人问：“医生，我肝功能正常，怎么还会得癌症呢?”
肝功能正常也会得肝癌！
肝功能正常，仅仅代表抽血时肝脏细胞没有发生炎症，没有出现坏死。有可能肝脏已经硬化了，又或者肝脏以前曾经有过炎症，但抽血时炎症已经停止了。在肝癌早期或中期，只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯，转氨酶也可能只是出现轻度升高，甚至还可能是正常的。
所以，在临床上或者门诊就诊过程中医生会反复地跟患者说，对于检验单，应该将各个方面、各个指标综合起来，整体地去分析、评估病情，而不能死盯着某一个指标不放。
肝功能并不能作为筛查肝癌的唯一标准
乙肝是肝癌的重要因素之一，而乙肝人肝功能大多数是正常的。
乙肝病毒潜伏期长，病毒携带者检查肝功能指标，如果本身肝脏处于免疫耐受期，肝脏的基础条件较好，没有显著的肝脏损伤，肝功能检测结果显示即为正常，但不能发现肝本身已有病毒感染的炎症迹象。肝功能相关指标只是肝脏损伤的“结果”，并不能反映造成肝脏损伤的“原因”。从临床来看，有的肝癌晚期患者，癌细胞已经扩散转移、满肚子腹水的情况下，肝功能此时大多也很正常。“这主要和肝脏的特性有关，肝脏是非常‘坚强’的一个脏器，具有很强大的再生能力和储备功能。”
有人做过实验，一只被切掉2/3肝脏的小白鼠，3个月后，它的肝脏可恢复正常大小，所以，即使肝脏已经被肿瘤侵蚀过半，但只要肝脏1/3的肝细胞在正常运转，不影响身体代谢，肝功能化验是不会显示异常的，身体也可能没有明显不适感，“这也就解释了，为什么一些患者能吃能喝、不疼不痒的，肝脏上的恶性肿瘤却已经有拳头那么大了。”
郭建平主任说，也正是因为“肝坚强”的特性，不易通过平时肝功检查发现肝癌病情，加上早期肝癌无任何症状，极易延误病情，“患者一旦出现腹痛、食欲下降等症状，通常已经是肝癌中晚期，就临床观察，约3/5的肝癌患者都是已达到了中晚期时才发现疾病的”。
肝功能检查还要做吗？该做还是得做！
那既然肝功能检查也不能做到百分百的准确，还有检查的必要吗？——有必要！
肝功能化验是探测肝细胞损害、了解肝功能基本情况、保障肝脏的正常运行的一种手段。对于大多数普通人而言，肝功能检查基本可以间接判断肝脏的健康状况，及早发现和诊断某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。
所以，每年一次肝功检查还是有必要的。而对于肝炎患者、肝炎病史者、肝脏疾病高危人群等人群，应结合其他影像学检查进行综合判断。
医院肝病重点专科郭建平主任对不同的检查方式做了介绍：
1、肝脏B超：B超可对肝硬化、脾肿大、肝结石、脂肪肝、肝癌等做出诊断。而且安全性好、无过敏反应，检查费用相对较低。适合普通人群常规检查。
2、肝脏CT：可以识别病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系，对1～3cm的小肝癌检出率可达90%，是肝癌诊断和随访的常规检测手段。
但是，对于小于1cm或者密度近似正常肝实质的肝癌难以显示。适合B超发现异常的人群。
3、肝脏核磁共振：是肝脏疾病诊断和鉴别的重要手段。对CT难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高；无需增强就能清晰显示肝内血管和胆管情况，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助；无放射性。适合肝脏有些等密度病变无法被CT发现的患者。
但是，费用相对较高，且金属对核磁影响很大，体内有金属异物等患者不能行此检查。
4、甲胎蛋白：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志，对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的作用。是目前常用的肝癌筛查方法。
适合肝癌高危人群，如：乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、长期饮酒者等。
5、乙肝五项：乙肝五项检查，也就是大家常说的两对半。乙肝五项的检查，是从传染病学角度，判断是否感染乙肝病毒及感染情况，建议乙肝病毒携带者进行筛查。
6、高尔基体蛋白73测定肝硬化早诊检验
1）、血清GP73水平比肝硬度检测、FIB4、APRI对肝硬化有更高的诊断价值。
2）、血清GP73水平诊断肝硬化、肝纤维化有较高的符合率。
7、HBV-RNA
血清HBVRNA可反映肝细胞内cccDNA的状态
1）、血清HBVRNA可反映肝细胞内cccDNA的状态。
2）、血清HBVRNA可预测NA治疗停药后病毒反弹的风险。
3）、血清HBVRNA可预测IFN或IFN+NA治疗HBsAg转阴后反弹的风险。
4）、血清HBVRNA水平可反应经NA治疗CHB患者的肝组织损伤病理分级。
5）、以血清HBsAg和HBVRNA为指标进行慢性乙肝优化治疗路径。
6）、基于血清HBVRNA检测的慢乙肝抗病毒治疗阶梯式“治愈”。
8、单胺氧化酶MAO
MAO活性的高低能反映肝脏纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标；
9、血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
可作为肝细胞肝癌诊断的一个新标记物
血清α-L-岩藻糖苷酶（AFU）可作为肝细胞肝癌诊断的一个新标记物。在甲胎蛋白（AFP）阴性的原发性肝癌病人中，大约有70-85%出现阳性结果，而且小细胞肝癌病人血清AFU的阳性率高于AFP，同时测定AFU活性与AFP可使原发性肝癌的阳性检出率从单独测定AFP的70%左右提高到90-95%左右，因此，检测血清AFU活性，对肝癌的早期诊断和肝癌高发人群的筛查均有重要意义。同时，AFU的高低与肿瘤的大小无明显的关系，有利于小肝癌的诊断。
10、5’-核苷酸酶（5’NT）
肝损伤早期诊断新标志物
5’-NT活性增高常见于原发性和转移性肝癌，慢性肝炎，肝硬化，病毒性肝炎，梗阻性黄疸胆结石，胆囊炎等。其活性增高可达2～6倍，且与病情严重程度呈正相关。
11、谷胱甘肽还原酶（GR）
肝损伤早期诊断新标志物
谷胱甘肽还原酶（GR）是一种黄素酶，谷胱甘肽还原酶（GR）在人类细胞中具有极其重要的生理功能，广泛存在于人体肝、肾、心红细胞、单核巨噬细胞等组织细胞中。它可及时地清除人体代谢过程中产生的氧自由基（OFR），对保护肝细胞膜完整具有非常重要的意义。
医院肝病重点专科是卫生部肝炎防治健康教育计划（宁夏）实施基地，全国肝炎治疗研究中心（宁夏）临床指导中心，宁夏医学会肝炎防治健康教育课堂实施基地，全国当代肝病名医定点诊疗机构，中国肝炎防治基金会阳光科普志愿者宁夏联络处，银川市卫生局“青年文明号”称号，年12月，被银川市卫健委批准“银川市肝病重点专科”。肝病专科由临床门诊部及住院部、专科B超诊疗室、检验中心、专科理疗中心等组成。拥有区内多名知名专家定期坐诊。科室对急、慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、顽固性肝腹水、脾大、肝肾综合征、肝癌、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、慢性胃肠炎、慢性胆囊炎等消化系统常见病、多发病开展中西医结合特色诊疗及肿瘤微波消融术、肿瘤细胞免疫治疗（CIK）等先进诊疗方法。
重视祖国传统医学特色，研制多种治疗技术及制剂用于肝病的治疗：我科与上海中医院肝硬化科、广东省中医药肝病科建立技术合作，运用“中医体质学”根据人体形态结构、生理功能、心理特点及反应状态，对人体体质进行了分类，制订出中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准。该标准应用了中医体质学、遗传学、流行病学、心理测量学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医体质专家、临床专家、流行病学专家多次讨论论证而建立，并在肝病专科内进行实施，显示出良好的适应性、可行性。施爱泽人?润业精技
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