ldquo非酒精性脂肪性肝病rdq
在年初
医学领域的肝病界发生了一件大事儿
那就是一个“成员”改名了
（图片来自网络）
话说这个“成员”也有三十多岁了，原名叫“非酒精性脂肪性肝病”，英文名叫Nonalcoholicfattyliverdisease，小名儿（简称）NAFLD。就像众父母给孩子起名一样，当初起这个名字，也是斟酌了好久，它具有酒精性肝病组织学特征，但是没有明显酒精摄入，也没发现其他肝脏疾病，所以便有了“非酒精性脂肪性肝病”这一名儿。
可是随着大家对它的了解越来越多，才发现这个名字不太适合，毕竟名字最好能体现疾病的特点，而“非酒精性脂肪性肝病”并没有展示出它的真实情况。于是，今年年初，肝病界的大家长们聚集一堂，针对它的脾性，重新起了个名字——代谢相关脂肪性肝病，英文名metabolicassociatedfattyliverdisease，小名儿MAFLD，并给出了更名的缘由。MAFLD的命名（诊断）标准是基于肝脏脂肪积聚（肝细胞脂肪变性）的组织学（肝活检）、影像学及血液生物标志物证据，同时合并以下3项条件之一：超重/肥胖、2型糖尿病、代谢功能障碍。规定存在下面两种及以上代谢异常风险因素定义为心血管代谢异常风险和MAFLD风险增加。
1
腰围
亚洲男性和女性分别≥90cm和80cm。
2
血压
≥/85mmHg或接受降血压药物治疗。
3
血液甘油三酯
≥1.7mmol/L或接受降血脂药物治疗。
4
血浆高密度脂蛋白胆固醇
男性和女性分别＜1.0和1.3mmol/L或接受调脂药物治疗。
5
糖尿病前期
空腹血糖5.6~6.9mmol/L或餐后2h血糖7.8~11.0mmol/L或糖化血红蛋白为5.7%~6.4%。
6
稳态模型评估胰岛素抵抗指数
≥2.5。
7
血液超敏C反应蛋白
＞2mg/L。
脂肪肝
脂肪肝的诊断以腹部超声检查为主，中重度脂肪肝因超声的局限性可采用CT或MRI。至今尚无证据显示血液生物标志物可能替代影像学检查诊断脂肪肝。
（图片来自网络）
与其他“兄弟姐妹”类似，MAFLD的成长过程（病情进展）也是连续性的，所以应舍弃有无脂肪性肝炎的二分类法则，建议根据肝脏炎症活动度和肝纤维化程度进行MAFLD的严重程度评估。无或低于5%肝脂肪变性的肝硬化患者只要符合MAFLD的新定义，就应将其诊断为MAFLD相关肝硬化，毕竟MAFLD不仅可以导致肝硬化、肝癌和肝功能衰竭，还与2型糖尿病、动脉硬化性心脑肾血管疾病以及结直肠肿瘤等高发密切相关。所以大家长们还针对今后它的进展（发展前途）提出了一些建议。
①减少体脂含量，特别是腹部内脏脂肪（减少腰围）和肝脏脂肪含量（逆转脂肪肝），避免骨骼肌减少并防治肌肉衰减综合征（肌少症）。
②阻止肝脏炎症和坏死逐步发展为肝纤维化、肝硬化和肝衰竭。
③改善患者的生活质量，降低住院和门诊医疗负担及需求。
④防治代谢相关的心血管、代谢并发症，并减少肥胖、胰岛素抵抗相关肿瘤的发生率。
（图片来自网络）
MAFLD的治疗方法
包括改变不良生活方式、药物防治代谢紊乱、心血管危险因素及脂肪性肝炎和肝纤维化，手术减肥和治疗终末期肝病。概括起来就是管住嘴、迈开腿、早期诊断、早期治疗。
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