肝硬化可以逆转吗

肝硬化是否可逆转,在同行圈内应该不再是问题,答案是肯定的。这已被越来越多的事实与医学证据证实。

作者丨谭友文

来源丨医学界消化肝病频道

肝硬化是否可逆转,在同行圈内应该不再是问题,答案是肯定的。这已被越来越多的事实与医学证据证实。但笔者还记得十几年前,当时最大的专业网站“丁香园”曾经发起过这个辩论问题,针对这个问题讨论数月之久,讨论非常深入。当时观点是,肝纤维化应该可以逆转,但早期肝硬化很难逆转,晚期肝硬化根本不可能。如今,十几年过去了,这些年肝硬化治疗尤其抗病毒药物的出现与长期使用,取得了根本性突破。结合病例复习文献,再次来思考这个问题。

病例分享

谢某,女,36岁,家庭妇女,约7年前,在门诊发现慢性乙肝,当时肝功能正常,但B超提示肝脏慢性损伤,肝脏密集增粗,不均。“小三阳”,HBVDNA10的5次方。病人不以为然,认为是“乙肝携带者”。

患者不符合慢性乙肝的抗病毒适应症要求:1.ALT升高2倍正常值,2.HBVDNA大于10的4次方。建议其行肝组织病理学检查,了解肝损伤的真实性。病理结果如下:肝硬化(G1S4)。炎症坏死不明显,但肝脏已经肝硬化,说明肝脏在既往病史中已经造成非常严重后果,又根据指南,炎症坏死或者肝纤维化在2级以上,需进行抗病毒治疗。

年第一次肝组织学检查(Masson染色,绿色为纤维组织)

笔者记得很清楚,患者当时如天塌了一样,不相信自己会发展成肝硬化,由于病人具有一定的医学基础,长期







































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