乙型肝炎肝硬化患者15天非计划再入院的影
作为一项医疗质量评价指标，“住院患者再入院率”医院等级评审标准。本医院的主要住院病种乙型肝炎肝硬化为研究对象，评价该疾病的再入院率是否可作医院医疗质量的一项指标，并探寻影响乙型肝炎肝硬化患者再入院的相关因素。
研究收集******医院肝病中心年至年因乙型肝炎肝硬化住院的全部病例为研究对象，采用病例回顾性调查研究设计，建立EPiData数据库。测算15天非计划再入院率，按照1∶2的比例选取未再入院患者为对照组，采用Logistic回归分析寻找乙型肝炎肝硬化患者15天非计划再入院的影响因素。
研究结果?因“乙型肝炎肝硬化”住院的全部病例共人次，其中符合15天非计划再入院人次，15天非计划再入院率为8.43%(/)。
?Logistic回归分析显示再入院影响因素为年龄[95%CI为(1.，1.)，P=0.]与腹水复发[95%CI为(3.，5.)，P0.]。
?“未遵医嘱正确使用利尿剂”与“未有效做到低钠饮食”是乙型肝炎肝硬化患者发生非计划再入院的主要原因。
研究结论高龄和腹水复发是乙型肝炎肝硬化患者15天非计划再入院率显著升高的影响因素。上述两因素中，腹水复发是临床工作中可以控制的因素，寻找腹水复发的具体原因将为改善乙型肝炎肝硬化的医疗质量提供具有可操作性的指导意见。
本研究发现“未遵医嘱正确使用利尿剂”与“未有效做到低钠饮食”是乙型肝炎肝硬化患者发生非计划再入院的主要原因，以此为基础制定了符合PDCA原则的医疗质量持续改进措施：
①编写、印刷针对乙型肝炎肝硬化腹水的患者教育折页，以指导患者的日常生活和用药;
②发放2g盐勺，限制盐的摄入，每人每天不超过6g(2g盐勺每餐1勺)，且不吃含有食盐的成品或半成品食物(如咸菜、豆腐乳和酱菜等);
③发放患者自我管理手册，通过填写患者日记的形式督促患者每日测量体重以监测腹水情况，并按时服用利尿剂。在后续的研究工作中将设计并实施前瞻性队列研究以评价上述医疗质量持续改进措施的效果及可行性。
身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也
So，酗酒、怒气、贪油腻、熬夜.....
此乃伤肝行为，不可取
若，以身(健康)言教，此乃善行！
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