干细胞移植或可为晚期肝硬化患者根治性治疗
文
陈哲
干细胞是一类多潜能的、可高度自我更新的细胞，它们不但能自身分裂，还可以创造出新的细胞，以及比母代细胞分化能力更强的祖细胞。已有的研究结果显示：干细胞可以用于治疗多种疾病如帕金森病、阿尔茨海默病、多发性硬化、糖尿病以及自身免疫性疾病等。由于干细胞具有多能性和供应无限制性，致使其拥有广泛的应用前景。
目前，肝移植是治愈终末期肝病的唯一手段，但这一治疗对绝大多数患者而言是可望而不可即的。随着干细胞领域不断传出的好消息，它也为终末期肝病的根治性治疗带来了契机。
黄某某，男，48岁。既往长期大量饮酒史。于年起无明显诱因出现右上腹不适、腹胀、纳差等症状，医院确诊为“酒精性肝硬化”，医院行保肝及对症治疗后症状好转，出院后症状时有反复。为求进一步治疗，医院、医院就诊，并多次住院治疗。为此病，黄某某十分苦恼，无法进行正常的工作与生活。后于年11月行脐带间充质干细胞移植术。之后定期随访，患者自述症状明显缓解，腹胀明显减轻，多次复查肝功较前好转，于一年后复查肝胆脾磁共振提示：局灶性脂肪肝；肝硬化干细胞移植后改变：与前片比较腹水消失。患者已经投入到正常的工作与生活中。
肝硬化是以肝组织结构破坏和形态紊乱、再生硬化结节为特点的肝纤维化终末期表现。抗纤维化及组织重建在治疗终末期肝病中尤为重要，因此逆转组织学结构的病理改变是判断治疗效果的关键。已有的研究证实：骨髓间充质细胞移植治疗严重肝损伤的动物模型，能明显改善动物的肝功能、肝纤维化程度以及生存率。
对于肝病患者众多的我国来说，在肝移植难以普及，而人工肝尚未成熟的今天，干细胞移植应该成为第三种探索方向。当然，这一方法广泛应用于临床还有不短的距离。比如这一治疗方法的机制仍需进一步研究并明确；科学、统一的干细胞移植后疗效评价体系尚未建立，各评分系统在影响晚期肝硬化转归方面所占权重仍需研究完善。
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