介入科成功救治门静脉高压出血伴癌栓患者

老张是一位乙肝后肝硬化失代偿期、门静脉高压患者,间断黑便多年,一直没有得到有效的诊治。1个月前,因再次便血及腹胀入院,检查结果显示老张的肝硬化病情进一步进展,肝内竟然出现了多个肝癌病灶,同时伴有门静脉主干癌栓形成,也就是肝癌晚期。肝硬化门静脉高压引起的出血及肝癌门静脉癌栓如果得不到有效的控制,会促进病情的加重及进展,两者能否一次性治疗又很难确定。

介入科宋磊主任带领团队针对老张的病情进行了深入讨论,最终提出治疗方案:第一,经皮肝脏穿刺门静脉右支,行门静脉直接造影明确门静脉及癌栓情况,并标记左支,指导经颈静脉途径门体静脉分流(TIPS)操作;第二,行TIPS治疗,开通门静脉,栓塞胃冠状静脉来止血;第三,建立肝内分流道减轻门静脉压力,同时经经皮肝脏穿刺途径在门静脉主干内放置放射性粒子I来控制门静脉癌栓;第四,上述操作完成后,择期行肝动脉栓塞控制肝癌。

家属通过宋磊主任详细介绍、解释病情及治疗方案,在绝望中再次树立起对治疗的信心,同意患者接受介入治疗。

2个小时的手术结束后,老张平稳地返回病房,家属悬着的心也终于落下了。老张一回到自己的床上,就对家人说到“放心吧,整个手术过程我都清醒,也不是很疼,你们看看,这么大的手术没刀口,这才叫微创。”

术后,老张停止便血、腹胀明显减轻,5天后平稳出院。

宋磊主任介绍说:“乙肝或丙肝后肝硬化随着病情进展,多数会发展成为肝癌。过去,一旦出现门静脉高压消化道大出血合并门静脉癌栓,没有有效的治疗方式。近年来,随着介入技术的提高,此类病人已经不是TIPS治疗的绝对禁忌症,科室开展的门静脉放射性粒子条植入联合TIPS治疗已经成功救治了很多此类患者,延长了肝癌患者的生存期。”

大医二院介入科







































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