正确认识肝硬化宽仁报2017年
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在近些年来的我们经常会看见体检报告中会出现“肝硬化”，人们对肝硬化的认识也是五花八门，什么是肝硬化？为什么现在出现了越来越多的肝硬化？得了肝硬化我们又需要注意什么？今天我们来聊一聊。
指导专家感染病科王娜
正确了解肝硬化
一、什么是肝硬化？
肝脏是重要的解毒器官，如果肝脏出现了问题，不能正常解毒，肝内毒素增加，肝功能就会异常，从而引发一系列问题，比如出现腹水、脾脏肿大、呕血、便血等。
二、什么原因引起肝硬化？
（一）遗传和代谢因素：一些遗传和代谢性疾病可发展为肝硬化。
（二）病毒感染：在我国最常见的就是病毒感染，尤其是乙肝病毒。
（三）酗酒：长时间的大量喝酒也可引起肝硬化。
（四）血吸虫病：某些寄生虫，如血吸虫可以引起肝硬化。
（五）工业毒物或药物
（六）胆汁淤积：胆汁排泌受阻，也会引起肝硬化。
三、肝硬化有哪些表现
（一）肝功能代偿期：此期患者肝脏的功能基本上还是好的，但可能会出现没力气、不想吃东西、肚子胀、恶心、腹泻等，这个时期肝脏、脾脏都会稍微变大。
（二）肝功能失代偿期：此期患者的肝功能非常不好，常常有以下表现：
1、全身表现：消瘦、没力气、精神差、低热、皮肤干燥、脸色灰暗，还可能有口角炎、舌头发炎、水肿等。
2、胃肠道表现：不想吃东西、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、进食油腻食物就会腹泻等。
3、黄染：眼睛、全身皮肤发黄。
4、出血：鼻腔出血、牙龈出血、皮肤有出血点、大便出血、吐血等。
5、内分泌紊乱：常常表现为手掌边上发红（肝掌）、脖子周围皮肤有像蜘蛛一样的红点（蜘蛛痣）、男性乳房发育、女性月经不调、身体浮肿等。
四、如何治疗肝硬化？
（一）药物治疗：根据病情需要，医生会给予保护肝脏的、利尿消肿的药物，如果有其他并发症，也会得到相应的药物处理。
（二）内镜治疗：肝硬化并发食管胃底静脉曲张的患者需要内镜治疗，可根据情况采取胃镜下套扎或硬化剂治疗。
（三）介入治疗：肝硬化反复消化道出血或难治性腹水的患者，可根据情况采取经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗。
（四）手术治疗：肝硬化门脉高压、脾功能亢进的患者可根据情况选择外科门奇断流术及脾切除术，目前肝移植手术的成熟更是明显提高了肝硬化患者的预后。
五、自我监测及预防严重并发症
（一）出血：如果出现心慌、胸闷、出冷汗、头晕，甚至鼻腔、口腔较大量出血或便血等情况请立即就诊。
（二）肝性脑病：如果突然出现行为异常或意识改变，如随地大小便、日夜颠倒、容易激动或淡漠少言，请及时就诊。
如何预防出血和肝昏迷的发生？
1、避免进食粗纤维、冷、硬、辛辣刺激的食物。
2、避免过度劳累。
3、按医嘱服用降低门脉压力的药物如心得安等，定时服药，不得擅自停药或更改剂量。
4、保持大便通畅，防止毒素在肠道内吸收。
5、避免过多过快的利尿、放腹水。
六、日常生活注意事项
（一）劳逸结合、合理休息：
1、肝硬化代偿期病人可适当从事较轻松的工作，注意劳逸结合，防止过度劳累，以不感到疲劳为原则。
2、肝硬化失代偿期病人应多卧床休息，视病情轻重适量活动。卧床休息可增加肝脏血流量，利于受损肝脏恢复，有并发症的病人要严格卧床休息。
3、肝硬化合并大量腹水者可取半卧位，使膈肌下降，利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸，并抬高下肢减轻水肿。
（二）饮食：宜进食高热量、优质蛋白、富含维生素、易消化食物、宜少量多餐，控制较硬的、渣多的、油腻的、辛辣刺激食物，避免暴饮暴食。
1、肝硬化病日常或出现肝性脑病时应限制甚至禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐加量，并选择植物蛋白，如豆制品等。
2、肝硬化伴有腹水者应低盐饮食。
3、肝硬化食管胃底静脉曲张者应清淡、易消化、温凉饮食，禁食辛辣刺激食物，禁食粗糙、较硬的食物，进餐时应细嚼慢咽，防止食道胃底静脉破裂出血。
注意饮食卫生，避免引起肠道感染，导致自发性腹膜炎和内毒素血症，使肝肾功能进一步受损。
（三）其他：
1、预防感染：尽量避免去人口密集的地方，减少交叉感染的可能，注意保暖，防止感冒。
2、遵医嘱用药：一定要按时服药，不能随便停药或更改剂量，不能乱用药物，特别是对肝脏有损害的药物。服用利尿剂要观察尿量，医院检查肝功能、电解质等。
3、要戒烟酒：烟中的尼古丁不仅对肝脏，还对整个消化系统都有损害，酒精可使肝脏中毒，加速肝硬化进展。
4、一定要保持大便通畅。
5、保持情绪稳定、心情舒畅，避免悲观失望、忧郁、发怒等。
七、预后
肝硬化是比较严重的疾病，基本是不可逆转的，控制不佳可出现严重并发症甚至进展为肝癌，但正规治疗可以延缓疾病进展。如果反复出血、黄疸、腹水等都能预示疾病控制不佳，预后不好。肝硬化失代偿患者可考虑通过肝移植治疗改善预后、延长生命、提高生活质量。
八、预防
1．长期规范化的治疗
造成肝损害纤维化的根本原因是因乙肝病毒所导致的，所以长期的规范化治疗是必要的，只有抑制住了病毒的复制，才能降低病毒对肝脏的损害。但每个人的病情具体的应由医生来定。如果忽视了定期检查，那么就是对自己的健康不负责任，了解自己的身体是什么状态是很重要的。
3．养成良好的生活习惯
养成良好的生活习惯对预防肝硬化是很重要的，首先是要戒烟限酒，烟酒对肝脏的危害大，这是大家都知道的常识，这是必须要控制的；其次就是合理的饮食，饮食应该清淡点，不要太油或者太腻，也不要吃过咸及腌制的食物，可以多吃些新鲜的水果蔬菜，一些水果里含有β胡萝卜素，在人体内会转变成维生素A，可以防止细胞遭受自由基的伤害。还有就是注意休息，不做剧烈的运动，应根据自身情况来确定运动量。、病因不同，治疗方法也会不同，自己应该根据自身的情况，选择合适的治疗方法。
2．定期的检测
定期的检测可以清楚的了解到自己的病情，避免因耽误治疗而导致的病情加重。定期检测的时间一般为三到六个月，检测的项目可以是肝功能、B超、HBV-DNA等检测项目，
感染病科介绍
感染病科为国家级重点学科，在老一代著名感染病学专家医院开展感染病的防治和研究工作，历经半个世纪的努力，已建设成为国际国内具有相当影响力和知名度的本领域疾病研治和人才培养的重要基地。本学科已形成了以一批在国内感染病学界脱颖而出的中青年学术骨干为主体，集医疗、教学、科研为一体，具有较高学术造诣的团队。重庆医院感染病科为国家首批重点学科，国家临床重点专科（感染性疾病科），教育部直属重点实验，室重庆市肝病治疗中心核心科室，重庆市肝病质控中心，重庆市传染性胃肠道疾病质控中心，全国第一批优质护理服务“示范病房”，硕士、博士学位授予点，博士后流动站，中华医学会肝病学分会副主任委员单位，重庆市护理学会消化肝病专委会主任委员单位，国家教育部感染性疾病分子生物学重点实验室主任单位，中国医师协会感染科医师分会委员单位，国务院传染病应急管理专家组成员单位，国家药物临床试验机构肝病专业组。
医疗医院拥有一大批学术技术造诣高、临床经验丰富的知名专家。有百千万人才工程国家级人才1人，国家青年千人计划获得者1人；享受国务院政府特殊津贴专家2人；教育部“长江学者创新团队与发展计划”团队带头人1名；科室现有医护人员79人。其中资深教授4人、教授9人、副教授5人，博士后4人、博士20余人，拥有经验丰富、技术精湛的三级医疗队伍及训练有素的护理队伍，能胜任传染病科各种疾病的诊疗及护理工作。是一个团结向上、技术过硬、素质优良的团体。
医疗技术有特色感染病科目前开放病床余张，病房配备有人工肝治疗室、腹水浓缩回输室、Fibroscan（无创肝脏瞬时弹性检测仪）检查室、B超引导下肝穿活检室、胃镜室、肝炎病毒病原学检测实验室。年出院超过人次，年出院患者中危重症比例超过45%，治愈好转率超过95%。门诊部开设肝炎专科门诊、发热和肠道专科门诊，年门诊5万余人次，诊疗技术居重庆市领先水平。
科研教学成绩突出感染病科拥有重庆市肝病研究所，感染性疾病分子生物学教育部重点实验室1个，重庆市重点实验室1个，重庆市卫生局重点实验室4个。有国家药物临床试验机构（西药），。主办的《中华肝脏病杂志》《JournalofclinicalandtranslationalHepatology》在国内及国际上具有一定影响力；《肝博士》是全国惟一公开发行的专业肝病类科普杂志。同时，作为重庆医科大学第二临床学院的传染病学教研室，承担着包括留学生在内的临床医学、儿科学、医学影像学不同专业层次的专业理论课教学任务和硕士、博士、博士后教育及临床进修，医师规范化培训等教学任务。
我院在重庆市南医院计划在今年6月建成投入使用，感染病科将做到独立成楼，分区管理，配套完善，同时建设具有国际先进水平的负压病房，以应对呼吸道传染病的救治需要。我们将以政府资助、医院专项配套和自主基金申请为资金来源，重点建设病毒性肝炎、艾滋病等法定传染病、感染性疾病ICU、肝衰竭、耐药细菌感染等亚专科方向，优先支持特色技术的引进和人才培养，力争成为国内医疗中心，争创国家临床重点专科，培养国内及市内知名专家、品牌技术，促使核心技术全面推广。
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