肝硬化患者性功能下降问题的探讨
北京中科白颠疯曝光 http://www.bdfyy999.com/bdf/当肝硬化到了中后期，它不仅仅只限于肝脏内部，更重要的是全身各个系统都要受累，由于肝脏代谢的功能下降时，体内性激素的调节也会遇到严重障碍，不少肝硬化患者就反映出许多关于性功能方面的问题。阳痿是肝硬化中后期患者存在的症状之一。不分年龄大小，甚至是十八岁都会出现此种情况，故应引起重视。有研究表明，在入院做肝移植的患者中，酒精性肝硬化患者的阳痿发生率较非酒精性肝硬化患者高。较之非酒精性肝硬化患者，酒精性肝硬化患者在生化方面的肝损害也许相对并不重，但阳痿的持续时间却可能更长、更严重。早期的研究发现，禁酒后酒精性肝硬化患者的性功能可以得到改善，但精子数目无法恢复正常。肝脏损害的严重程度不是预测性功能的指标。Glacd等也发现禁酒后酒精性肝硬化患者的性功能可自发性好转。尽管血清睾丸酮水平的降低与性功能障碍有明显的关系，但服用睾丸酮并无裨益。肝硬化不是引起女性性功能障碍的主要原因。但是它可使成年女性月经严重失调，大部分患者会主诉月经周期延长，量少，色淡，多为浅红色，有的甚至绝经，但随着肝硬化的治疗均可恢复到正常水平，但一定要有耐心，不能指望几付中药就能彻底改善，往往与肝硬化治疗所需的时间有关。在引起性功能障碍方面，悲观失望和抑郁较肝病本身更为重要。肝硬化妇女与正常妇女相比，其性欲和性功能并无统计学差异，肝病妇女完全可以进行正常的性生活，但质量会得不到保证。育龄期妇女常对能不能服用避孕药比较关心，一般认为，肝硬化患者禁忌服用避孕药，不过有关这方面的研究较少。由于长期服用避孕药可增加某些肝病，如肝静脉栓塞、胆囊结石、肝脏腺瘤和肝细胞癌等的发生率，所以慢性肝病患者应避免服用避孕药，以免在发生这些并发症后出现诊断方面的问题。孕激素对肝细胞膜的作用呈剂量依赖效应，会抑制肝脏胆色素及胆盐的分泌。由于肝脏具有很强的代偿能力，所以黄疸只有在其分泌功能低于正常的10%时才会出现。如果妇女因为不能接受其他避孕措施而必须服用避孕药，可以试用低剂量孕激素。但是有黄疸以及有明确肝功能异常的患者，最好不要使用孕激素。服用孕激素的危险应向患者解释清楚，并嘱其定期检查肝功能，即第一个月每周一次，以后三个月每月一次，再以后每三个月复查一次，如果结果有异常，应停止服用避孕药。闭经后应用激素替代治疗的患者也存在同样问题，尤其是在症状很重或有骨质疏松时。对这些患者，可试验性地使用孕激素，并注意观察停药后的反应。有一项研究发现，雌二醇能降低原发性胆汁性肝硬化患者血清中酶浓度，不过在少数黄疸患者中，出现了血胆红素浓度升高。年轻肝病患者对是否能怀孕的问题比较关心。虽然有许多肝病妇女成功怀孕的报道，但肝病对怀孕母婴均有危险，应在医生的指导下进行密切观察，绝不能冒险行事。综上所述，肝硬化患者性功能下降应该说在进入肝硬化之前已经发生，只是到了肝硬化后才更加明显，但随着病情的稳定与痊愈，性功能恢复到正常水平的可能性还是存在，特别是20～60岁之间的患者，但是肝硬化如果合并糖尿病，或者过度肥胖时就难以恢复至正常。治疗乙肝达到临床治愈水平相对较易，而获得彻底治愈极为困难，因此目前有关乙肝的疗效评估，尚没有慢性乙肝彻底治愈的标准。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
