肝硬化患者的饮食管理
病毒性肝炎是一种肝脏炎症，可导致肝硬化、肝癌等一系列健康问题。肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝硬化是我国常见疾病和主要死亡病因之一，我国肝硬化占内科总住院人数的4.3%-14.2%，发病高峰年龄在35-48岁，男女比例约3.6-8比1。治疗关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，使病情缓解及延长其代偿期。
肝脏是人体重要的代谢与合成器官肝脏的损伤及其功能的下降会导致碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养物质，以及维生素和微量元素等多种物质的代谢异常。出于上述原因，肝硬化患者普遍存在营养不良的风险，失代偿期肝硬化患者营养不良发生率可高达50%-90%以上。做好肝硬化患者的饮食管理对于改善肝硬化患者的临床结局至关重要。
肝硬化的饮食管理需要做好以下七点1保证基础热量摄入非肥胖患者摄入能量30-35kcal/kg。比如60kg的患者基础摄入要kcal，肥胖患者摄入能量25kcal/kg。充足热量可以减少对蛋白质的消耗，可减轻肝脏的负担，有利于蛋白的合成，饮食要以碳水化合物为主。
2建议蛋白质的摄入量为1.0-1.5g/kg如60kg的患者摄入蛋白质至少60g，肝衰竭或者是肝性脑病的患者，应摄入适量蛋白，分次摄入（4-6次小餐）以改善耐受，植物蛋白（如豆腐、大豆等）耐受性优于动物蛋白，同时可以摄入丰富的膳食纤维，可通过调节肠道微生态和通便，来预防或减轻肝性脑病。
3要少食多餐建议摄入热量不变的情况下少食多餐，可在早午餐、午晚餐及睡前各加1餐。
4不要摄入过多脂肪少用或者是禁用动物油，因为肝硬化患者胆汁合成和分泌均减少，所以脂肪消化和吸收就会受到影响，过多脂肪在肝内的沉积还可能会造成脂肪肝，肝硬化患者可能会存在食欲减退或者是食物的不耐受。
5辅以多种维生素如维生素B族、维生素C，这些对肝脏都有保护作用，也可以促进新陈代谢。维C还有解毒作用，脂溶性的维生素，如维生素A、D、E对肝脏都有不同的保护作用。推荐水果：香蕉，香蕉属高热量水果，每克果肉的发热量达91kcal，每克果肉，含碳水化合物20克、蛋白质1.2克、脂肪0.6克；此外，还含多种微量元素和维生素。香蕉还有促进肠胃蠕动，润肠通便助消化作用。避免较硬的水果，如硬桃、苹果、梨之类的，因为有一部分患者出现食管胃底静脉曲张，应该尽量的避免进食过程中划破食管胃底静脉而导致上消化道大出血，硬水果最好以果汁方式服用，饮食应该细嚼慢咽。
6禁吃辛辣的食物避免增加肝脏负担，减少对胃黏膜的刺激，防止上消化道出血。
7绝对禁酒肝硬化患者饮酒相当于“火上浇油”，禁止饮酒减少酒精对肝脏的损伤。
肝病科
医院肝病科被河北省卫计委评为省级医学重点学科，承担国家级、省级科研项目五项，参加国家十二五、十三五科研课题。科室现有知名专家1名，主任医师1名，副主任医师1名，主治医师肝病硕士3名。多名医护人员在北京、医院进修学习，拥有住院床位53张。
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段银环主任医师
肝病科主任
毕业于承德医学院。医院医院进修学习。主要从事肝脏疾病的诊治工作，擅长治疗各种黄疸型肝炎，对急、慢性肝炎，酒精性肝炎，脂肪肝，药物性肝损伤，自身免疫性肝病，肝硬化的诊治有丰富的临床经验，对慢乙、丙型肝炎病毒转阴有独到见解。发表学术论文二十余篇，获省市级科技成果奖多项，主持研究完成一项河北省科技厅项目，并获市科技进步一等奖。年被评为全市先进科协工作者，年被评为省三三三人才。河北省免疫学会及预防学会委员，秦皇岛市肝病学会副主委。
作者：刁青图文编辑：闫姝卉长
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