全球肝硬化患者细菌感染的流行病学及其影响
导语
细菌感染在肝硬化患者中很常见且危及生命。关于不同地区细菌感染的流行病学知之甚少。我们进行了一项多中心前瞻性洲际研究，以评估肝硬化患者细菌和真菌感染的患病率和结果。
背景与目的
细菌感染在肝硬化患者中很常见且危及生命。关于不同地区细菌感染的流行病学知之甚少。我们进行了一项多中心前瞻性洲际研究，以评估肝硬化患者细菌和真菌感染的患病率和结果。
方法
我们从年10月至年9月收集了来自个中心（亚洲15个，欧洲15个，南美11个，北美5个）的2例肝硬化和细菌或真菌感染住院患者的数据。我们获得了人口统计学，临床，微生物学，感染诊断和住院期间的治疗数据。跟踪患者直至死亡，肝移植或出院。
结果
多药耐药（MDR）细菌的全球流行率为34％（95％置信区间为31％-37％）。MDR细菌的流行率在不同地理区域之间存在显着差异，在亚洲最为普遍。MDR细菌感染的独立危险因素是亚洲（特别是印度）的感染，住院前3个月内使用抗生素，以前的医疗治疗过程中暴露感染部位。由MDR细菌引起的感染与较低的感染分辨率，较高的休克和新器官衰竭发生率以及比非MDR细菌引起的院内死亡率相关。足够的经验性抗生素治疗的施用与改善的住院和28天存活率独立相关。
结论
在一项全球住院患者研究中，我们发现肝硬化患者MDR细菌感染率很高。不同全球区域MDR细菌感染流行率的差异表明在不同的大陆和国家需要不同的经验性抗生素策略。在我们等待新抗生素的同时，应该努力减少肝硬化患者MDR细菌的传播。
文献来源：
ACLF(acute-on-chronicliverfailure),EASL(EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver),HCA(healthcareassociated),ICU(intensivecareunit),MDR(multidrugresistant),MELD(modelofend-stageliverdisease),MELD-Na(modelofend-stageliverdisease–sodium),qSOFA(quicksequentialorganfailureassessment),RRT(renalreplacementtherapy),SBP(spontaneousbacterialperitonitis),sHR(sub-distributionhazardratio),UTI(urinarytractinfection),XDR(extensivelydrugresistant)
来源：医学论坛网消化肝病编译整理
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