我们平常总以为肝功能恢复正常就万事大吉。实际上,有些肝功能正常的病人,仍会不声不响地发展成肝硬化或肝癌。
肝功能正常就没事了?肝脏可能在偷偷硬化肝功能是衡量肝脏健康的一个指标,如果肝功能异常,那就意味着肝脏出现问题。因此不少肝炎病人把肝功能看做护身符,每次体检肝功能正常就万事大吉。其实肝功能正常,那并不意味肝健康,可能肝炎病毒在明修栈道,暗度陈仓,偷偷损伤肝脏。
肝功能正常只能反映生化功能肝功能异常和正常,主要是看肝脏的生化学的检测。普通指的肝功能正常,就指我们生化学检测。比方说谷丙转氨酶和谷草转氨酶的一个正常。
但实际上肝脏它可能在组织病理学上还存在炎症。因此如果一个乙肝的病人,假如他肝功能异常,它在组织学检测可能还是有炎症的。肝功能检测的正常,不一定就代表它不能够发展成肝硬化。
肝炎病人要定期体检我们要定期检测乙肝病人的指标病毒DNA的一个复制的程度,还有病理的检查。病理检查如果炎症评分高的话,这样的病人是存在有炎症。因此也有可能就是我们肝功能正常的病人,在肝脏还是有存在炎症,就有可能发展成肝硬化。
肝硬化肝癌会“潜伏”绝大多数乙肝病毒携带者的肝功能,都是处于正常范围内的。但肝硬化是指由一种或多种病因,长期或反复损害肝脏,导致广泛的肝实质损害,肝细胞坏死,纤维组织增生,肝正常结构紊乱,质地变硬。
其中,对于肝脏有一定损伤的患者,由于肝脏的代偿能力很强,肝损伤在一定程度内,是不会引起明显的自觉症状或肝功能异常的。由于这类患者的肝脏不断有损伤,又不断有纤维再生,因此就有可能会发展成硬化。
同时,乙肝病毒携带者只是乙肝病毒的宿主。虽然他们的肝脏没有明显损伤或损伤很轻,但是肝功能正常的乙肝病毒携带者,也是有可能发展成肝硬化的。由此可见即使肝功能正常,也是会得肝硬化的。
慢性乙肝往往病情隐匿,容易被患者忽视,总觉得没什么不舒服,应该没什么大事。其实不然,虽然患者没什么症状,甚至肝功能正常,病情仍可能在潜伏着持续进展。不少乙肝患者就是在肝功正常的情况下,不知不觉换上了肝癌。
肝病分型分类治疗,中医有一套为道中医王东峰主任医师
为道中医王东峰主任表示:我国古代医家:论肝病者,相助为理之脏也,肝主疏泄食气入胃赖肝木之气,以疏泄之。而水谷及化生于精血,人动则运行诸经,人静血归于肝,人卧血归于肝,肝藏血行心之论也。古代医家仲景论六气生百病,又立六经、辩治百病之法,湿邪热毒入血脉,故缠绵难治,应用乙癸同源之法,肝病有:肝气、肝风、肝火,三者同出而异名,其中侮脾乘胃,冲心犯肺,挟寒挟痰,本虚标实,种种不同,故肝病最杂而治最广,疗效最慢,盖阴阳互为其根,阳中无阴,谓之孤阳,阴中无阳便是死阴,邪在肝胁中有痛,寒中恶血在内之说,阴胜则阳病,阳胜则阴病。治法以木水之主,肝病症较为广泛,以实为多,肝病的常见症有胁痛、玄晕、头痛、目赤、两目干涩、震颤抽搐、性情急燥、月经不调,此外乳房及生殖器区域的疾病也被认为与肝病有关,因为属于肝经的循行之处,胆与肝相表里,其病症常与肝病并见,其症多见于胁痛、黄疸,古医叫分阳黄、阴黄、杂气之论别,故胆病与肝合并叙述,并称肝病(阴)分有七类:肝气郁结、肝经湿热、肝胆湿热、肝阳主亢、肝火上炎、肝风内动、肝阴血亏损进行分类治疗。
1、肝气郁结主要症候:精神抑郁,胸胁痛,胸脘痞闷,恶心呕吐,食欲不振,暖气,脘腹胀痛,女有经不调,经期乳房胀痛,苔薄,脉弦等症,是因肝气郁结导致胃失和降之故,西医叫无黄胆型传染肝炎,慢性胆囊炎等症。
治疗原则:疏肝解郁、理气合胃,方自似用四逆散加味。
2、肝气湿热主要症状:是睾丸肿痛、局部皮肤发红灼热,小便短赤,外阴部瘙痒、肿痛、女带下多黄腥臭,糜烂等症,均属于肝经湿热,因为肝经是绕生殖器循行的,西医名急性性睾丸炎和女阴炎。
治疗原则:清肝火利湿热。常用龙胆草、栀子、黄柏,方自似用龙胆泻肝汤加减。
3、肝胆湿热主要症状:是肝胆感受外邪湿热,蕴结或过食肥厚食物内生湿热,湿热薰蒸肝胆,以致肝胆疏泄功能失常而出现右胁或两胁疼痛、发胀,脘腹胀满、口苦、饮食减退、黄疸、小便短赤,舌苔黄腻脉濡数,西医名肝炎、胆囊炎或胆石症,中医叫肝胆湿热。
治疗原则:清肝胆化湿热,自似常用菌陈蒿烫加虎丈、蒲公英、板蓝根、郁金、鸡内金。
4、肝阳主亢主要症状:眩晕头胀、睡眠不安、多梦、四肢麻木,行走时有头重脚轻感,面部烘热咽干等症,舌质红、少苔、脉弦、肝阳上亢多由于肝肾阴虚,阳虚则阳亢,西医见高血压,贫血,神经衰弱,更年期综合症等均可表现出肝阳上亢。
治疗原则:养阴液,潜肝阳,养阴,用生地、白芍、女贞子、龟板、旱莲草、勾藤。主方自似用一贯煎加减。
5、肝火上炎主要症状:头晕头痛,目赤面红,急燥易怒,胁痛心中烦热,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数等,有肝阳上亢的表现。又见到热症的表现,即属于肝火。
治疗原则:泻肝炎,常用夏枯草、龙胆草、青葙子、菊花、石决明、黄芩;方自似用二散妙和以上药随症加减。
6、肝风内动主要症状:是手足震颤,四肢抽搐,突然跌倒,并见神志不清,语言不清,口眼歪斜,半身不遂、甚则昏迷。脉弦或弦数,肝风内动,常挟湿挟痰,西医叫脑血管意外。
治疗原则:熄风镇痉,常用天麻、勾藤、珍珠。
7、肝阴血亏损主要症状:表现视力减退、两目干涩、夜盲、时有头晕、耳鸣、爪甲干枯、口干少津,在妇女可见月经不调:经量减少或经闭。西医叫慢性肝脏疾病、贫血、夜盲症等,肝血肝阴亏损的症状。
治疗原则:补肝阴肝血,常用当归、首乌、旱莲草、桑椹子、地黄、枸杞、女贞子、白芍。二至丸合四物汤加减。
为道中医王东峰主任医师认为:肝病一定要分型分类治疗,这样有助于对症施治,提高治疗效果。
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