如何在慢性肝病阶段发现恰当的治疗时机

肝炎并不可怕，可怕的是肝炎后发展为肝硬化、甚至肝恶性疾病。慢性活动性肝炎中有50%可发展成肝硬化，肝硬化转肝癌的几率约为10%-17%。

很多疾病可以发展为肝硬化，如:病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝病肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。在我国，尤其是南方，往往以慢性乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎多见。

肝硬化不可能治愈也不可逆转，但早期的肝纤维化是可以逆转的，肝硬化早期治疗可以阻止肝脏的进一步损伤，所以得早期积极治疗。

如何在慢性肝炎发展为早期肝硬化（肝纤维化）的阶段找到恰当的时机，进行干预（西药、中西医结合），阻断肝纤维化进展为肝硬化，甚至逆转肝纤维化，或者至少延缓纤维化进展，是摆在肝病患者面前的现实问题；如何恰如其分的把握到位，进行有效，也是考验肝病科（感染科）医师的关键环节。

在肝病慢性化阶段，特别是血肝功能检查结果无异常，而慢性肝病(乙肝，丙肝)病程超过10年者，除了定期（每3—6个月）抽血化验进行肝功能、肝胆肿瘤指标：甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA）检测，每6个月进行一次肝脏超声检查，对于高度可疑患者必要时行腹部CT（平扫+增强）或腹部核磁共振成像（MRI）检查，能够发现疾病变化或进展外。还有哪些蛛丝马迹值得注意或警惕呢？

应该说还是有一些的，如：脸颊部、颈部、上胸部皮肤毛细血管、血管扩张，舌下静脉粗细程度；易疲劳程度；睡眠情况；及食欲等消化道症状变化。可以早期发现肝病严重程度，再结合病程、血液检查以及肝脏影像学检查结果，可以基本判断肝纤维化；若能进一步做肝穿刺等检查，则能够确定是否肝纤维化（早期肝硬化）了。此时，能够及时给以干预（治疗），将能达到事半功倍的效果。

作者简介

温州市传染病防治办公室主任

医院、医院副院长

温州市第二届“瓯越名医”

温州市传染病学重点学科带头人

温州医科大学定理临床学院传染病学教研室主任

中华医学会热带病与寄生虫病学分会全国学组委员

浙江省医学会结核病分会副主任委员

浙江省医学会感染病学分会常委

浙江省医学会热带病与寄生虫病学分会常委

温州市预防医学会副会长

温州市医学会结核病分会主任委员