中药重剂虫类药围方制丸治疗肝硬化布加综
患者倪某，男性，53岁，外院住院号：。缘患者于年8月初无明显诱因下出现上腹部胀闷不适伴双下肢水肿，呈进行性加重，遂于年8月15日至海医院就诊，行腹部超声提示：肝脏形态饱满，肝表面不光滑，实质回声增粗。胆囊大小、形态正常，可见点状回声淤积。超声提示：肝实质回声增粗，考虑肝硬化。肝静脉-门静脉异常交通支形成。下腔静脉干下端异常回声，考虑血栓。结合以上改变，考虑布加综合征。胆囊内异常回声改变，考虑胆泥淤积。患者在该院予护肝、营养支持、抗凝、抗血小板聚集等治疗，未见明显效果，遂于年8月25日从海南至广州找我诊治。症见：患者精神差，乏力，时有上腹部胀闷不适，下肢沉重，纳欠佳，眠一般，小便稍黄，量中，大便稀烂，无发热，无头晕头痛，无胸闷胸痛。查体：胸壁及腹壁可见静脉曲张，色紫暗。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢中度水肿。舌质暗，舌下脉络曲张，色紫暗，苔滑腻，脉弦、细、涩。
患者传染病检查未发现有乙肝等病症，平素不嗜烟酒，其肝硬化可能由布加综合征所致，二者互相影响。患者病情比较复杂，告知并非几日汤剂可以获效。肝硬化病人肝功能欠佳，每日汤剂，未必能将全部中药汤剂吸收，且患者往往不能坚持服药，建议将中药重剂+虫类药制成水丸，缓调缓攻缓治。患者及家属表示同意，遂处方如下：熟地克、生地克、白芍克、当归克、水蛭克、地龙克、炮山甲克、红参克、鸡内金克、生晒参克、女贞子克、五味子克、酒大黄克、桃仁克、桂枝克、茯苓克、茵陈克、泽泻克、仙鹤草克、山萸肉克、山药克、砂仁50克、陈皮50克、炙甘草克，制成水丸，每次10克，每日三次，饭后服用。
服药一周后，患者腹部胀闷不适明显改善，双下肢水肿消失。目前服用3月余，患者无任何不适，胸壁及腹壁静脉曲张已经显示不清。年12月12日患者至海医院复查，超声提示：肝脏大小、形态正常范围之内，实质回声稍增粗。肝内管道结构显示清楚，门静脉无增宽。胆囊大小、形态正常，壁不厚，光滑，囊内未见异常回声。下腔静脉内可见低回声填充，管腔内可见线样彩流通过。超声提示：肝实质回声稍增粗，请结合临床。布加综合征。复查生化：肝功能全部在正常范围之内。
按语：本例患者将中药重剂+虫类药纳入围方之中，制成水丸，患者能够坚持服药，期间无任何药物不良反应。治疗3月余后复查，未见明显肝硬化，肝功能恢复正常，胸壁及腹壁静脉曲张消失，提示布加综合征显著改善，获得较好的治疗效果，建议患者继续制丸服用，并定期复查。
本人在临床长期致力于中药重剂与虫类药的配伍，创立中医围方学派，根据一人一病一方原则，将中药重剂+虫类药纳入围方之中，制成水丸、蜜丸、散剂、膏方，经过严谨的组合与配伍，将脏腑、阴阳、气血、表里、寒热、虚实及五运六气融为一体，治疗恶性肿瘤及内科、妇科、皮肤科各类慢性病与疑难杂病，获得明显的治疗效果。
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