乙肝肝硬化的危险因素临床诊断和评估
CHB易进展为肝硬化的危险因素
建立HBV相关肝硬化临床诊断的必备条件
1、组织学或临床提示存在肝硬化的证据
代偿期肝硬化与慢性肝炎的临床?实验室检查特征很难鉴别。需要肝组织活检才能确诊。在缺乏组织学证据的情况下，代偿期肝硬化的临床诊断应综合依据肝脏生化（如Alb降低?胆红素升高）?血液学?影像学?内镜检查和非创诊断技术等。
失代偿期肝硬化常伴有腹腔积液?食管胃底静脉曲张?肝性脑病等并发症，常规影像学技术如MRI?CT?超声显像等也可发现典型的肝硬化及门脉高压征象，结合实验室检查和临床症状体征，临床易做出诊断。
2、病因学明确的HBV感染证据
HBV感染是HBV相关肝硬化病因学诊断的重要依据。其他常见引起肝硬化的病因如HCV感染?酒精?药物等也需通过病史或相应的检查予以明确或排除。
临床评估
并发症评估
代偿期肝硬化患者一般无并发症，而一旦出现上述并发症，则提示已进入失代偿期。其中1～2期属代偿期肝硬化，而3～5期属失代偿期肝硬化。
并发症的出现与肝硬化患者预后和死亡风险密切相关。因此，临床实践中应密切监测并发症的状况，一旦出现，应按相应的诊疗指南进行干预，以降低死亡风险。
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