团队肝移植是个系统工程

肝移植手术作为治疗终末期肝病患者最为有效的外科治疗手段,自年现代肝移植之父美国医生Starzl施行世界上第1例人体原位肝移植以来,历经50余年的蓬勃发展,肝移植已在全世界步入成熟时期。迄今为止,全世界已累积实施肝移植手术超过10万例,每年以-例次的速度前进。

我国于年开展了人体肝移植的尝试,从此揭开了我国临床肝移植的序幕。年吴孟超院士带领他的团队根据肝源情况到宁波,金华等地给病人实施肝移植,开始了第二军医大学肝移植团队的建设。随着30多年经验的积累,我国的肝移植事业已经取得了长足的进步,尤其是最近10多年来,更是可谓飞速发展,要说我国的肝移植已跻身于国际先进行列当并不为过。

起初,肝移植仅用于挽救生命,原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6-1个月)无法避免死亡者才作为肝移植的适应症。但随着外科技术的不断进步、新型免疫抑制剂的应用和临床经验的不断积累,肝移植围手术期并发症和死亡率显著下降,术后存活率,存活时间和生存质量的不断提高,肝移植的适应症也在不断扩大。许多原先认为的绝对禁忌证现在变成了相对禁忌证,而许多相对禁忌证,现在也成了适应证。据不完全统计,肝移植已被成功应用于60多种肝脏疾病的治疗。可概括分为以下几类:终末期肝硬化疾病、肝脏恶性疾病、先天性代谢疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。

(医院安亭院区一角)

(医院安亭院区一角)

就患方来说,当一个患者前往移植中心求诊准备行肝移植之前,必须接受全面的医学评估。评估内容涉及到患者的社会心理、经济状况、全身情况、其他基础疾病对肝移植受体的影响、患者肝脏病变程度等诸多方面。可以说,肝移植受者除了要有肝移植的指征,其良好的社会心理素质和经济保障也是必不可少的。

就医方来说:肝移植医院工作的全部,并且还要涉及到法律法规,航空运输,社会伦理等社会生活的多个层面,可以说,肝移植是一个系统工程,单凭个人的力量是无法完成的。所以,一个移植中心的成功,一定是一个团队的成功。

关于团队,东肝胆一的姜小清主任曾经有过一段精彩论述。他说:“团,就是口才;队,就是一个人竖着耳朵听。所谓团队,就是一个口才特别好的人把一群愿意听他话的人团结在他的身边,和他一起干一件事,成就一番业。团是号召力,领导力;队是执行力。我们医院的团就是吴老,是他带领我们走过了这不平凡的二十年,医院就是一个大的团队,也是一个成功的团队。我们医院的肝移植是从吴老起步并发展起来的,并经历了本世纪前十年的辉煌,作为国家肝癌科学中心,世界医院,我们理应发扬团队力量,在肝移植领域有所作为。”

8月初,在上海医院建院0周年,吴孟超院士从医68周年暨吴老95岁生日来临之际,小编有幸跟拍了东肝胆一姜小清教授团队的一台肝移植手术,现以图片的形式和大家分享,其中的关键词就是“团队”。

站在姜小清主任的办公室隔窗望去,高铁飞驰而过,这是中国速度,也是对姜小清主任永远向前的一种激励。

(易滨副主任带领青年医生做肝移植术前的最后一次讨论)

患者院外等肝已经一月半,住院等肝已逾0天。期间几经周折,终于等来了各方面都适合患者的供肝。而供肝远在公里之外,姜小清主任得到有合适肝源的消息后即刻向吴老汇报,吴老查看了患者术前准备的方方面面,确保适应症明确,准备充分,符合法律规定,同意移植手术。上午11点,开始取供肝,供肝热缺血时间小于5分钟。当天,姜小清主任按计划已经安排了一台肝门部胆管癌,一台胰头癌。利用手术间隙他在有条不紊的调动着整个团队的运作。

下午3点,易滨副主任和黄耀博士在烈日下等车准备由东肝安亭院区去机场接肝。

灰机,有很多供体就是这样运输的。80年代,吴老做肝移植时患者和医生都得随着肝源跑。国家社会经济生活的高速发展推动了医学的进步是不争的事实。

暴雨突来,行程受阻,改由于勇小组从杨浦院区出发去机场接肝。

云开处,是上海高度,虽远,但仍显其高。吴老的高度对整个团队是一种鞭策。

工作并未停止,东肝胆一移植







































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