研究合并频繁房早的隐源性卒中患者应该重
房颤是心源性卒中的首要原因。对于栓塞性缺血性卒中或TIA患者，常规管理往往不能发现房颤，以至于不能及时抗凝治疗。房颤的筛查通常采用短程心电图（比如24h），如果房颤未在该时间段发生，就会导致漏诊，也不会给予更有效的抗凝治疗，以至于不能有效预防卒中复发。长程心电图监测（比如7天、30天以至于3年）能够更有效的监测房颤的发生，这也被很多指南推荐。但是在很多地区和国家长程心电图监测还存在很多困难，因此识别哪一种亚型卒中患者更容易合并房颤至关重要，这将最佳化花费-效益。来自加拿大多伦多的DavidJ.Gladstone等利用EMBRACE试验干预组的数据，分析了房性早搏与检测到亚临床房颤之间的关系。该研究结果发表在年4月发表的Stroke上。EMBRACE试验纳入的患者为年龄大于等于55岁，窦性心律，隐源性卒中或TIA的患者。干预组的卒中患者首先进行24h心电Holter检查（基线），如果没有发现房颤继续进行30天心电图监测。在例患者中，后来被证实房颤的患者其基线24hHolter平均监测到房早个数为个（四分位距，-），未监测到房颤患者房早个数为45个（四分位距，14-），p0.。从30天、90天和2年心电图分析，房早个数是监测到房颤的唯一显著性预测因子。同时作者还发现随着基线24hHolter房早个数的增加，房颤的检出率也越来越高。
下图，24hHolter监测到房早的个数与房颤的可能性：
最后作者认为，对于年长的隐源性卒中或TIA患者，常规24hHolter心电图房性早搏的个数是亚临床房颤的独立预测因子。合并频繁房早的隐源性卒中患者应该进行长程心电图监测，以检测房颤。
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