房性早搏可以预测隐源性卒中中房颤的发生

目的：许多缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）被定义为隐源性，但其实存在未被发现的房颤。本研究旨在寻找方法来识别亚临床房颤。

方法：前瞻性研究≥55岁的隐源性卒中或不明原因的TIA患者，这些患者均为窦性心律，无房颤病史。入组EMBRACE试验干预组给予30天房颤事件监测。入组患者均进行了卒中后基线24小时Holter监测，如未监测出房颤，则被随机分配至带有房颤自动监测设备的30天的心电监测中。使用多变量逻辑回归来评估基线变量（Holter监测到的房性早搏、房性心动过速、年龄及左房增大）与随后的房颤检出之间的关联。

结果：共入组名患者，在随后检出房颤的患者中，24小时Holter监测的基线房性早搏中位数为（四分位数间距–），而在未检出房颤的患者中，该数值为45（四分位数间距14–）(P0.)。房性早搏数是30天心电监测房颤中唯一有显著意义的预测因素(P0.0),90天时P=0.7，2年时P=0.。与全体患者90天时16%的房颤检出率相比，24小时Holter监测房性早搏数的患者，检出房颤的可能性9%；24小时房性早搏数-的患者，检出房颤的可能性增加至9%-24%；24小时房性早搏数-的患者，检出房颤的可能性为25%-37%；24小时房性早搏数0-1的患者，检出房颤的可能性为37%-40%；而24小时房性早搏数大于1的患者，检出房颤的可能性为40%。

结论：在年龄较大的隐源性卒中或TIA患者中，24小时Holter监测出的房性早搏数是亚临床房颤的一项强大的、数量依赖性的、独立的预测因子。存在频繁房性早搏的患者有很高的可能性患有房颤，适合进行长期的心电监测。

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