隐匿性肝硬化不应忽视，更易进展为晚期肝癌
目前，大部分临床指南推荐在肝硬化患者中常规筛查肝细胞肝癌（HCC）。然而，肝硬化代偿期患者通常呈隐匿性，且长期无明显的临床症状。那么，HCC与隐匿的肝硬化之间有何联系？美国休斯敦退伍军人事务医疗中心Walker等通过一项回顾性研究尝试解答这一问题。
研究者查阅了~年间美国退伍军人事务系统归档的HCC患者电子记录，在调整了患者的人口统计、合并症、基础疾病和包括HCC监测在内的医疗干预后，进行了多因素分析。
结果发现，在例HCC患者中，在确诊前未发现肝硬化的占24.6%。与对照组相比，高龄（65，OR=2.32）、非洲裔美国人（OR=1.93）、有酒精性或非酒精性脂肪性肝病（OR=1.69和4.77）、感染HIV（OR=3.02）、合并症少（OR=2.42）的患者隐匿性肝硬化的概率较高。
此外，分析表明具有隐匿性肝硬化者确诊HCC时处于进展期的概率是已有肝硬化者的6.5倍。研究者表示，约四分之一的HCC患者在确诊前未发现肝硬化，而且该人群更易进展为晚期肝癌。因此，对于高危人群进行肝硬化评估是改善HCC预后的一个重要步骤。
原文链接：WalkerM,El-SeragHB,SadaY,etal.CirrhosisIsUnder-recognisedinPatientssubsequentlyDiagnosedwithHepatocellularCancer.AlimentPharmacolTher.Mar;43(5):-.
（来源：《国际肝病》编辑部）
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