目前,大部分临床指南推荐在肝硬化患者中常规筛查肝细胞肝癌(HCC)。然而,肝硬化代偿期患者通常呈隐匿性,且长期无明显的临床症状。那么,HCC与隐匿的肝硬化之间有何联系?美国休斯敦退伍军人事务医疗中心Walker等通过一项回顾性研究尝试解答这一问题。
研究者查阅了~年间美国退伍军人事务系统归档的HCC患者电子记录,在调整了患者的人口统计、合并症、基础疾病和包括HCC监测在内的医疗干预后,进行了多因素分析。
结果发现,在例HCC患者中,在确诊前未发现肝硬化的占24.6%。与对照组相比,高龄(65,OR=2.32)、非洲裔美国人(OR=1.93)、有酒精性或非酒精性脂肪性肝病(OR=1.69和4.77)、感染HIV(OR=3.02)、合并症少(OR=2.42)的患者隐匿性肝硬化的概率较高。
此外,分析表明具有隐匿性肝硬化者确诊HCC时处于进展期的概率是已有肝硬化者的6.5倍。研究者表示,约四分之一的HCC患者在确诊前未发现肝硬化,而且该人群更易进展为晚期肝癌。因此,对于高危人群进行肝硬化评估是改善HCC预后的一个重要步骤。
原文链接:WalkerM,El-SeragHB,SadaY,etal.CirrhosisIsUnder-recognisedinPatientssubsequentlyDiagnosedwithHepatocellularCancer.AlimentPharmacolTher.Mar;43(5):-.
(来源:《国际肝病》编辑部)
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