50岁,男,酒精性肝硬化EVGV,排
主诉:间断呕血3次，再发呕血、黑便2天。现病史:5年前无明显诱因出现消化道大出血，医院就诊，给予止血、输血、抑酸、护胃等支持，治疗后症状缓解，5年间出现3次呕血,均给予对症治疗,1月前因出血内镜下药物注射(具体不详),术后未复查,2天前再次出现呕血、黑便医院治疗，住院期间多次出现呕血、黑便，具体出血量不详，医院输血6u，给予对症治疗后仍有黑便，转来住院。既往史:6年前诊断酒精性肝硬化，未规律服药。多次因消化道出血，输血治疗。个人史:饮酒史35年，每日饮酒ml，戒酒1月，吸烟史35年余，具体不详，戒烟1月。婚育史、过敏史、家族史:无特殊。体格检查:T:36.5℃、P:98次/分、R:20次/分、BP:/50mmHg。神清，精神差，贫血貌。体力下降，全身皮肤未见黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。前胸部可见散在蜘蛛痣，前胸部见静脉曲张。甲床、结膜苍白，巩膜未见黄染。腹部平软，无压痛、反跳痛，未扪及包块，肝、脾肋下未触及，肝区、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。急诊胃镜诊治：
1.EV（GII）Leim，D1，Rf1
2.GV（GIII）Le，gf，D1，Rf2SarinGOV3组织胶治疗后
胃底大量凝血块，无法倒镜观察，正镜能观察到胃底排胶现象，仔细观察于EGJ处发现渗血。分2点，补充注射聚桂醇-组织胶-聚桂醇后冲洗观察，出血停止。生化：血常规：肝功：凝血：感染：综合治疗同时，进一步检查：肝纤：肿瘤：US：CT：心超：ChildPugh：9分，B级。输血、白蛋白等治疗后复查，血常规、OB：各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇