57岁,女,EVGV出血,乙肝肝硬化
设计求职招聘微信群 http://www.suqitech.com/mobile/news/show-209062.html主诉:发现肝硬化2年余，呕血2次。现病史:患者2年前因呕血、黑便，诊断：上消化道出血失血性贫血肝硬化失代偿期并脾大腹水形成，门脉高压性胃肠病，胆囊结石并慢性胆囊炎左侧股骨颈骨折术后，经治疗后好转，其后反复因消化道出血多次住院；今晨患者进食稀粥后呕血2次，色鲜红，量共约ml，急救送院。既往史:4年前行鼻泪道手术，病程中发现乙肝，年曾因股骨颈骨折行手术内固定（后取出内固定），后遗行走不利，曾行绝育手术。余无特殊。体格检查:T:36.4℃，P:98次/分，R:20次/分，BP:99/60mmHg，精神极差，贫血貌，慢性肝病面容。全身皮肤无黄染、无出血点及皮疹，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，眼睑无浮肿，睑结膜苍白，甲床苍白，巩膜未见明显黄染。左侧股骨外侧可见长约10cm术后陈旧性瘢痕。腹部平软，无腹壁静脉曲张及显露，全腹部无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脏下未触及，脾肋下可触及2cm，甲乙线2cm，边缘钝，质韧，活动度尚可，触痛阴性。急查血常规：凝血：急诊内镜诊治：内镜进入时，见食管，胃腔内大量血性内容物，食管，胃底静脉曲张：冲洗观察，找到出血点刚好位于贲门左侧壁齿状线处：再次观察胃底，大量凝血块不能完全抽吸，勉强观察大弯侧无明显静脉曲张，小弯侧静脉曲张与食管静脉曲张相延续：诊断：
1.EV(GIII)Leim，D1.5，Rf2
2.GV(GII)Le,gf，D1.0，Rf1，SarinGOV1
EVL：COOKMBL-6-F。
急诊止血后，综合治疗，同时进一步检查：肝功：腹部US：Child-PughBCT：甲功：粪常规：门脉CTV：治疗11天复查血常规：各指标变化：预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇