肝癌简介
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肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，根据来源，肝癌可以分为原发性肝癌（primarycarcinomaoftheliver）和继发性肝癌（secondarycarcinomaofliver）。原发性肝癌根据病理类型可分为原发性肝癌主要包括肝细胞癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC）、肝内胆管癌（Intrahepaticcholangiocarcinoma，ICC）和HCC-ICC混合型。因HCC发生率占原发性肝癌85%～90%，因此本文中的“肝癌”指HCC。
世界卫生组织国际癌症研究署年12月发布了全球最新癌症负担数据，原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第6位，新增90.6例；死亡率居第3位，共计83万例.中国年原发性肝癌发病率居恶性肿瘤第5位，新增41万例，占全球新发病例近一半，死亡率居第2位，死亡39.1万例.
各种原因导致的肝硬化是HCC发生的主要危险因素。我国HCC病因构成以慢性HBV感染为主，约占86%。其他病因包括慢性HCV感染，长期过量饮酒所致酒精性肝病（ALD）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）／代谢相关性脂肪性肝病（MADLD）、伴发２型糖尿病（T2DM）和长期食用黄曲霉毒素污染的食品等。低危人群：年龄30岁，各种原因所致慢性肝病的早期及稳定期，无明显肝脏炎症和纤维化，包括慢性非活动性HBsAg携带者、乙型肝炎免疫控制期、单纯性脂肪肝，及体质性肝功能不良性黄疸（Gilbert综合征）、慢性特发性黄疸(Dubin-Johnson综合征)、良性复发性肝内胆汁淤积等良性遗传代谢性肝病患者。中危人群：年龄＞30岁的慢性乙型肝炎(CHB)患者（无肝癌家族史，无长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、无合并糖尿病或肥胖者），CHB、慢性丙型肝炎(CHC)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和酒精性相关肝病(ALD)、自身免疫性肝病或肝豆状核变性(Wilson病)等慢性肝病活动期的患者。高危人群：具有下列任何1项。①各种原因所致的肝硬化，包括HBV感染、HCV感染、ALD、NAFLD、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、Wilson病等疾病导致的肝硬化患者；②年龄≥30岁的CHB患者有肝癌家族史，或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。极高危人群：高危人群伴有下列1项或多项。①超声等影像学检查发现肝内疑似癌前病变或非典型占位性病变；②血清甲胎蛋白(AFP)≥20ng/ml，伴或不伴异常凝血酶(DCP)≥40mAU/ml及/或血清甲胎蛋白异质体３(AFP-L3)≥15%；③影像学或肝组织病理学证实的肝脏异型增生结节。
HCC早期通常没有症状或症状不典型，当患者感到明显不适或者症状明显时，HCC通常已经是中晚期。
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