首先要么明确的是乙肝目前是无法彻底治愈的,但是乙肝造成的肝硬化在一定程度上是可以逆转的。
慢性乙肝造成的肝硬化年《慢性乙型肝炎防治指南》中这样说到:
当肝硬化存在时,无论ALT和HBeAg是什么情况,都需要进行抗病毒治疗;
肝脏病毒的抑制、炎症的消退,都会让肝纤维化及肝硬化呈现不同程度的逆转;
服用恩替卡韦治疗5年的患者88%获得肝纤维化改善,40%获得肝硬化逆转;
(权威专家对乙肝抗病毒药物逆转肝纤维化的证据)
服用替诺福韦治疗5年的肝硬化患者(lshak评分为5或6)7%出现了lshak评分下降。
替诺福韦强势逆袭乙肝肝硬化在替诺福韦的全球III期临床研究中,纳入了位患者接受了治疗,其中7例患者在五年内达到了肝硬化的逆转(74%),无肝硬化的例患者Ishak评分改善或未加重。lshak评分高的患者即纤维化严重的患者逐渐减低,lshak评分低的患者即没有纤维化或程度轻的患者
吉三代已经明确了可以治疗丙肝肝硬化丙肝失代偿期肝硬化患者服用吉三代的疗效(来自ASTRAL-3研究),针对这一类患者,吉三代的2周治愈率为83%,24周治愈率为86%。如果联合利巴韦林治疗治愈率可提高到94%。
欧洲最好的肝脏病学杂志journalofhepatology研究表明,服用丙肝药肝脏病毒清除后,丙肝失代偿期肝硬化患者的临床结局好于没有清除病毒的患者(MELD评分降低0.85).
发表在journalofhepatology上的另一项研究再次证明了这一观点,失代偿期肝硬化获得病毒清除后将有持续的肝功能改善,没有明显的副作用,也并不增加肝癌的风险。(详见下图)
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