别把甲乙丙丁戊当路人，小心TA们是肝
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一组临床综合症。通常按照病原学和临床表现进行分型。目前，病原学分型有甲、乙、丙、丁、戊五种类型；临床分型包括急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和肝硬化。
五种病毒性肝炎的区分
1
甲型肝炎
●甲型肝炎为急性肝炎，不会转成慢性肝炎。
●甲型肝炎发病后往往有明显的临床症状，如发热、食欲不振、恶心、呕吐、胃区不适、腹胀，尿色加深，甚至周身黄染；肝功检查指标出现明显异常，ALT/AST明显升高，大多为正常值上线10倍以上；急性甲型肝炎血清学表现为甲肝抗体IgM为阳性。
●甲型肝炎好发年龄为青壮年及儿童，且较少发生重型肝炎。
●甲型肝炎主要经粪-口途径传播，污染的海产品和饮用水容易造成流行传播，其他还有密切接触传播。
●甲型肝炎属自限性疾病，经过治疗会痊愈，大概病程1个月左右。
2
乙型肝炎
●乙型肝炎可为急性肝炎，也可为慢性肝炎，一部分慢性肝炎会进展为肝硬化甚至肝细胞癌。
●急性乙型肝炎临床表现与甲型肝炎基本相同，但有些患者临床症状更明显，病程较长，可达1-3个月，5%-10%会转成慢性乙型肝炎；血清学表现可以为多种形式，其中以HBsAg阳性、HBeAg阳性和抗HBcIgM阳性最为常见；有些患者就诊时若病程已在2周以上，可表现HBsAg及HBeAg消失，甚至抗HBs已经形成，但抗HBcIgM通常为阳性。
●慢性乙型肝炎起病隐匿，有些患者甚至没有任何临床症状或既往有乙肝病毒携带史，有些患者会有轻微的乏力、厌食、右上腹不适，往往被人忽略，通常在各种原因的身体检查时被发现；往往有家庭集聚现象，在慢性乙型肝炎急性发作时临床表现与急性乙型肝炎非常相似，这时如果有乙型肝炎家庭集聚现象会对慢性乙型肝炎的诊断有很大帮助。
●部分慢性乙型肝炎会进展为肝硬化。早期肝硬化，也称代偿期肝硬化，临床表现不明显，类似于慢性肝炎的表现。但是中晚期肝硬化也称失代偿期肝硬化临床表现主要为：腹胀、尿少、下肢浮肿、消化道出血、肝昏迷等。
●乙型肝炎主要为母婴垂直传播，即由乙肝病毒携带母亲在妊娠期间将乙肝病毒传播给胎儿；其次为血液体液传播，包括血液、精液、阴道分泌物等；第三种是通过血液透析、器官移植等途径传播。
3
丙型肝炎
●丙型肝炎很少有急性肝炎发生。临床表现基本同急性甲型肝炎，但往往没有黄疸，症状轻微。
●慢性丙型肝炎起病隐匿，往往有输血史、不洁注射史等，临床表现与慢性乙型肝炎相似，部分慢性丙型肝炎也会进展为肝硬化和肝细胞癌。
●慢性丙型肝炎的主要传播途径是输血或血制品；其次是不洁注射，包括吸毒和重复使用注射器等；也有的经过体液传播，但较少见。
4
丁型肝炎
丁型肝炎病毒为缺陷病毒，必须依靠乙肝病毒存在方能复制，所以丁型肝炎与乙型肝炎同时存在，与乙型肝炎的临床表现、传播途径基本相同。但可表现为乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒同时感染，也可表现先有乙型肝炎病毒感染后重叠丁型肝炎病毒感染。
5
戊型肝炎
●戊型肝炎为急性肝炎，不会转变成慢性。发病症状及肝功检查指标与甲型肝炎基本相同，但血清学往往表现为戊肝抗体IgM、IgG均为阳性。
●戊型肝炎好发年龄为青壮年及老年人，黄疸持续时间长，发生重型肝炎几率高。
●戊型肝炎的传播途径同甲型肝炎，但密切接触传播较少见。
●戊型肝炎属自限性疾病，经过治疗均会痊愈，但病程略长，大概1-3个月。
病毒性肝炎的预后
肝炎病原学的不同
会导致临床结局的不同
1甲型、戊型肝炎病毒仅导致急性肝炎，如果不发生重型肝炎，预后良好。
2
乙型、丙型、丁型肝炎病毒不仅可导致急性肝炎，部分患者病程迁延不愈或携带病毒6个月以上会形成慢性肝炎，甚至肝硬化，少部分病人会发生肝细胞癌。
3
甲乙丙丁戊型肝炎病毒均可导致重型肝炎发生，临床表现非常严重（如高度乏力、频繁呕吐、顽固腹胀，黄疸进行性加重，伴有凝血时间的延长甚至出血、感染和/或神志的改变），病死率高，即使好转，大部分患者结局为肝硬化。
病毒性肝炎的治疗
1急性肝炎经过保肝、支持、对症治疗均可以痊愈。
2
慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者如果存在病毒复制，需要长期进行抗病毒治疗，控制肝脏炎症，延缓病情的进展，减少肝硬化、肝功能失代偿、肝癌的发生，提高患者的生活质量，延长病人的生存期；对于乙型肝炎病毒携带者的孕妇，抗病毒治疗可以减少或阻断母婴传播；对于慢性丙型肝炎经过抗病毒治疗可以达到临床治愈。
3
慢性肝炎、肝硬化的患者经过抗病毒治疗，尽管病毒已经阴转，部分病人仍有发生肝癌的风险。所以慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者，尤其是肝硬化患者，无论是否进行抗病毒治疗，无论是否病毒已经阴转，定期随访至关重要。
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