肝硬化nbsp医治
肝硬化医治
1.医治对象：肝硬化。
2.医治方法：排毒医治+饮食医治。
3.排毒医治
1.天（18个星期）内，6套“果萃清”排毒，每21天1次。
2.6套“果萃通”深度排毒。自首次果萃清排毒后第3天开始，连续排毒天。
3.首次排毒7天后，服用颜生方格星虫，补充身体需要的微量元素和矿物质。
4.连续六套果萃清排完，每2个月进行1次果萃清排毒，连续6次
5.排毒期间，腹部肝区会有明显的蠕动感觉，会排出大量绿色和黑色的毒素、毒垢。如脾胃异常，还会排出大量的黄色的毒素。
6.服用果萃通期间，小便会有很强烈的骚味，是尿液排毒为主。
效果：
肝病患者在排毒前需进行身体指标的化验，首次果萃清排毒后一周，再进行第二次指标的化验，化验指标会有很大的改变，不良指标会有大幅度的改良。服用果萃通一个月后再次进行指标检查，会成心想不到的改变。
4、饮食医治（提纲）
（1）全天喝水ml以上（肾病患者除外）：凌晨起床后喝ml，每顿饭前喝ml，饭后2小时喝水，每晚睡觉前20分钟喝ml；
（2）全天吃生鲜蔬菜g以上，水果g以上；
（3）根据身高、性别、年龄、劳动强度，按需要摄取能量。全天摄取热量，其中碳水化合物65%，脂肪20%，蛋白质15%,；全天摄取热量（进餐）按早饭35%、午饭40%、晚饭25%分配。
（注：1g蛋白质产生4千卡热量，1g脂肪产生9千卡热量，1g碳水化合物产生4千卡热量）
（4）每天膳食纤维素最少30g。
5、配合医治
（1）每隔12小时，在阳光空气中漫步30分钟。
（2）每天晚上10点钟休息睡觉。每天中午睡觉半小时以上。
（3）心理平和：心平气和。
肝硬化概况
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长时间或反复作用构成的弥漫性肝伤害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残余肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔构成，致使肝小叶结构破坏和假小叶构成，肝脏逐步变形，变硬而发展为肝硬化。临床上以肝功能伤害和门脉高压症为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病，继发性感染等并发症。
1、肝硬化的症状
1.一般症状
疲倦乏力为初期症状之一，此与肝病活动程度有关。产生易疲劳乏力的缘由与食欲不振摄取热量不足和糖类、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍，热能产生不足有关。另外由于肝脏伤害或胆汁排泄不顺畅时血中胆碱酯酶减少，影响神经肌肉的正常生理功能和乳酸转化为肝糖原的减少，肌肉活动后乳酸蓄积过量之故;体重下落也为常见症状，主因食欲消退，胃肠道消化吸收障碍和体内白蛋白合成减少等;低热缘由可能系肝细胞坏死，炎症活动或由于肠道细菌产生的内毒素等致热物资经侧支循环，进入体循环，未经肝脏灭活而引发。另外肝脏不能灭活致热性激素，如还原尿睾酮等也可发现。
2.消化道症状
常有食欲不振或伴随恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。与肝功能障碍和门静脉高压，使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能产生紊乱而至。晚期出现腹水或消化道出血。
(1)食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张：都可引发大量出血，其中食管静脉曲张破裂大出血多见。表现为呕吐大量鲜红色血并有黑便。出血常迅猛，病人可堕入休克乃至死亡。大量出血时可排出血便。痔静脉出血为鲜血便，但较少见。
(2)胃黏膜病变：常为肝硬化的并发症。由门脉高压引发的称为门脉高压性胃病。门脉高压引发胃黏膜和黏膜下血管(包括毛细血管、小动脉和小静脉)普遍扩大、扭曲，构成动静脉短路和血管瘤，黏膜下静脉动脉化而至。内镜下的特点性表现为充血性红斑、“马赛克征”或“蛇皮征”。一般在弥漫性充血、水肿的基础上出现散在的红斑，中央明显发红，周边渐淡，红白区比较显著，界限清楚。有的呈明显的蜘蛛痣样改变，常可伴随散在的乃至弥漫性的糜烂、出血或小的溃疡。可引发上消化道出血，其出血较食管静脉曲张破裂出血和缓，可有呕咖啡色物和黑便。
(3)消化性溃疡：在肝硬化病人比正常人病发多，据报道其发病率在临床尸解中分别为18.6%和17.7%，十二指肠溃疡多于胃溃疡。其病发原理可能为：
①食品中的组氨酸经脱羧后构成组胺，在肝脏内解毒。肝硬化时解毒功能低下，侧支循环构成后存在于门静脉的促胃液分泌的物资组胺、5-羟色胺均不经肝灭活直接入体循环而使胃酸分泌增加。
②门脉高压时，上消化道黏膜下静脉及毛细血管扩大、淤血引发黏膜微循环障碍、代谢紊乱，黏膜细胞坏死，构成糜烂、出血，严重时产生溃疡。
③肝硬化经常伴随内毒素血症，肠道吸收内毒素经侧支循环入体循环，加重黏膜屏障的破坏而产生溃疡及消化道出血。
④肝肾综合征时有毒物资的贮留直接破坏黏膜屏障。
⑤感染作为应激因素而产生溃疡。急诊内镜检查报导肝硬化病人上消化道出血由食管静脉曲张破裂引发者占24%～41%，而非静脉曲张破裂出血者占45%～76%。
(4)反流性食管炎：腹水病人由于腹压增高，引发胃液反流入食管，腐蚀食管黏膜产生炎症而致食管静脉破裂大出血。
(5)腹泻：相当多见，多为大便不成形。由于肠壁水肿，吸收不良(脂肪为主)，烟酸缺少等。
(6)胆系感染、胆结石：肝硬化合并此症均高于非肝硬化者。胆系感染多为慢性病毒性感染。胆结石的缘由系由于慢性溶血、巨脾分泌溶血素及胆系感染而构成胆红素钙结石。
3.营养不良的表现
消瘦、贫血、有各种维生素缺少症。如夜盲、皮肤粗糙、毛囊角化、舌光滑、口角炎、阴囊炎、脂溢性皮炎。指甲苍白或呈匙状、多发性神经炎等。
4、血液系统表现
出血偏向多见，由凝血因子缺少及脾功能亢进血小板减少而引发皮肤黏膜出现出血点或淤斑、鼻出血、牙龈出血，女性常有月经过量。脾功能亢进时，对血细胞的生成产生抑制作用及对血细胞的破坏增加，使红、白细胞和血小板减少。贫血可因铁、叶酸和维生素B12缺少引发。溶血性贫血可因脾功能亢进引发，病情较轻，临床不容易辨认。肝炎后肝硬化还可合并再生障碍性贫血和血液病(血小板增多症、急粒白血病、慢粒白血症、慢性淋巴性白血症及Evans综合征)。
骨髓检查有助于各种贫血的鉴别。高球蛋白血症时可能有浆细胞的增生，慢性肝功能衰竭时骨髓增生活跃。血色病病人骨髓中可有过量的含铁血黄素。罕见的病例可出现有棘红细胞贫血。
5、呼吸系统表现
血气分析表明失代偿期肝硬化病人中约半数血氧饱和度下降，氧分压下落。不合并原发性心肺疾病的肝硬化病人由于肺血管异常而出现的动脉氧合不足、动脉低氧血症、发绀、杵状指等症候群称为肝肺综合征。临床上主要表现肝硬化伴发发绀、杵状指。产生机制主要是右向左分流而至。肝硬化时可并发肺动静脉瘘和胸膜蜘蛛痣，可使静脉血未经气体交换而直接分流入肺静脉，病人出现明显的发绀、低氧血症，而且吸氧难以纠正。本病可以用二维超声心动图诊断。采取靛氰绿(ICG)为显影药，与生理盐水适当搅拌可产生微气泡。当从外周静脉注入后，在正常人仅右心显影，气泡不会出现于左心。当存在肺内动静脉分流，则表现为左房延迟显影。99mTc-MAA核素扫描对肺内分流的诊断也有意义。因白蛋白聚合物平均直径为20～60μm，注射后被肺泡毛细血管捕捉而不能在肺外出现。当在肺外扫描发现99mTc-MAA蓄积，则可以认为存在动静脉分流。另外，肺内动静脉的功能性分流也与肝肺综合征存在密切的关系。造成功能性分流的因素可能为心输出量的增加和血管容积的扩大;肺内扩血管物资与缩血管物资比例失常;低氧性肺血管收缩等。同时，门静脉至肺静脉的侧支血管构成和大量腹水使横膈抬高而减少肺活量也是血氧饱和度下降的缘由。
6、皮肤表现
可有黄疸，血胆红素多在17.1～51.3μmol/L以下，可能由于溶血引发。但多数因肝细胞功能障碍对胆红素不能摄取或不能结合、排泌等而至。若肝细胞有炎症坏死，黄疸加深，可达68.4～85.5μmol/L以上，乃至达.0μmol/L。
(1)胡萝卜素血症(carotinemia)：正常时肝细胞能将胡萝卜素转为维生素A。由于肝功能消退，在食用大量胡萝卜素的水果或蔬菜时，出现胡萝卜素血症，皮肤、手掌、足心呈黄色。
(2)蜘蛛痣：典型蜘蛛痣的形状是中央隆起3～5mm，周围直径2～3mm，称体部。该部体温较周围高3℃;周围呈血管，称为爪。每一个爪的分支如放大20倍，可以看出有6～7个小分支。蜘蛛痣大小不等，多种多样，初发者可仅1mm大小。特点是鲜红色，血流方向为自中央流向四周，用大头针尖压体部，周围血管即消失。较大的蜘蛛痣中央可有搏动，望诊、触诊均能证实。
蜘蛛痣的好发部位是面、颈、手各部，其次为胸、臂、背等处，极少见于口唇、耳、甲床、黏膜;脐以下更少见，缘由尚不清楚。蜘蛛痣在正常女性可以产生。但如大而典型则多为肝病引发。男性病人出现蜘蛛痣对肝病更有诊断意义。
(3)肝掌：一般在大小鱼际，该处皮肤发红。重者各指尖端乃至掌心部均发红。因这些部位动、静脉吻合支比较集中。一样表现也可以出现在类风湿性关节炎及妊娠。
(4)毛细血管扩大：原理同蜘蛛痣，多发生于脸部及下肢，呈细分支状，色鲜红。
(5)指甲：可有白色横纹(Muehrckeline)。Terry曾描写肝硬化的白指甲。
(6)肝病面容：面色多黝黑污秽样无光泽，可能由于继发性肾上腺皮质功能消退，或肝脏不能代谢黑色素细胞刺激素而至。除脸部外，手掌纹理及皮肤皱褶处也可有色素镇静。
7、内分泌系统
女性月经紊乱。男性性欲消退、阳痿、睾丸萎缩及男乳女化。
8、糖代谢
肝硬化合并糖尿病比非肝硬化者为高。肝功能伤害严重时还可出现低血糖，进食可减缓。
9、电解质代谢
(1)低钾：是肝硬化常见的现象。醛固酮增多，易引发排钾。利尿药的运用，常造成电解质紊乱而产生低血钾。若有呕吐、腹泻可致大量失钾。肾小管回吸收钾的功能较差，而回吸收钠的能力较强。有碱中毒时，已处于严重缺钾状态，肾小管仍可排除大量钾，使细胞内外的pH梯度增加。细胞内的K与细胞外的H交换，使细胞内的pH下降，易引发氨的吸收而引发肝性脑病。
(2)低钠：水肿和腹水可引发稀释性低钠血症;利尿药的运用可引发缺钠性低钠血症。是肝硬化常见的现象。
10、肝脾情况
肝硬化时肝脾的大小、硬度和平滑度，随病情的早晚而不同。肝脏性质与肝内脂肪浸润多少，肝细胞再生与结缔组织增生和收缩的程度有关。初期肝大、表面光滑、中等硬度，肋下1～3cm。晚期缩小、坚固、表面结节状不平、边锋利。肋下不能触及时，剑突下多可触到，一般无压痛。如有炎症存在可有压痛。大部分病人有脾大，可在肋下触及，一般2cm以上。晚期可肿大平脐，有时为巨脾。无压痛，表面光滑。若伴脾周围炎或脾栓塞时可有压痛。
11、腹水
腹水的出现常提示肝硬化已进入晚期，是失代偿的表现。在出现腹水前，常有腹胀，其后腹水逐步出现。短时间出现较多量腹水者常有诱因可寻，如上消化道出血、感染、门静脉血栓、外科手术等等。
12、胸腔积液
腹水病人伴胸腔积液者不少见，约5%～10%，多为右边，双侧者较少，单纯左边胸腔积液者少见。胸腔积液产生的缘由，可能有低蛋白血症;奇静脉半奇静脉开放，压力增高;肝淋巴流增加致使胸膜淋巴管扩大、淤积、破裂，使淋巴液外溢;腹腔压力增高，膈肌腱索变薄构成孔道，则腹水流入胸腔。但因肝硬化时抵抗力下落，应警惕结核性感染致使的胸膜炎。
13、神经精神症状
如出现嗜睡、兴奋和木僵等症状，应警惕肝性脑病的产生。
2、肝硬化分期
根据临床表现和肝功能情况可将肝硬化分为代偿期与失代偿期。
肝硬化的构成和发展过程多数是缓慢的(除急性重症型，亚重症型肝炎短期内即产生肝硬化外)，肝脏再生能力很强，有较大的代偿能力，也常常有一个相当长的代偿期，如及时发现代偿期的肝硬化，控制病程的进展，有可能使病人长时间处于代偿阶段。
1、代偿期(初期或隐性期)
临床无明显表现，乃至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血和腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或唯一轻度异常，多见于小结节性肝硬化，进展缓慢，最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。
2、失代偿期(晚期)
表现肝硬化的各种症状及体征，常有各种并发症出现，如腹水，呕血，黄疸，肝性脑病等，肝功能检查出现明显异常，多见于大结节性肝硬化，病变延续进展，而因肝功能衰竭告终。
3、肝硬化的病因
1）病理分类
肝硬化因病因，炎症程度和病情发展的不同，可出现不同的病理类型，目前仍多采取年国际肝胆会议所肯定的病理分类，按结节大小，形态分为4型。
1、小结节性肝硬化：结节大小比较均匀，一般在3～5mm，最大不超过1cm，纤维隔较细，假小叶大小一致，此型肝硬化最多见。
2、大结节性硬化：结节较粗大，且大小不均，直径一般在1～3cm，以大结节为主，最大直径可达3～5cm，结节由多个小叶构成，纤维隔宽窄不一，一般较宽，假小叶大小不等，此型肝硬化多由大片肝坏死引发。
3、大小结节混合性肝硬化：为上述2型的混合型，大结节和小结节比例大致相等，此型肝硬化亦甚多见。
4、不完全分隔性肝硬化：又称再生结节不明显性肝硬化，其特点为纤维增生显著，向小叶内延伸，然肝小叶其实不完全被分隔；纤维组织可包绕多个肝小叶，构成较大的多小叶结节，结节内再生不明显，此型的病因在我国主要为血吸虫病。
2）病因
引发肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、本身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎
目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引发门静脉性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
长时间大量酗酒，是引发肝硬化的因素之一。
3.营养障碍
多数学者承认营养不良可下降肝细胞对有毒和沾染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
4.工业毒物或药物
长时间或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长时间使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而致使肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞产生中毒伤害，引发肝硬化。
5.循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长时间淤血缺氧，引发肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
6.代谢障碍
如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
7.胆汁淤积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有伤害作用，久之可产生肝硬化，肝内胆汁淤积而至者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞而至者称继发性胆汁性肝硬化。
8.血吸虫病
血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引发显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
9.缘由不明
部份肝硬化缘由不明，称为隐源性肝硬化。
4、肝硬化的检查
1.实验室检查
（1）血常规：血红蛋白（血色素）、血小板、白细胞数下降。
（2）肝功能实验：代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白下降，球蛋白升高，A/G颠倒。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下落。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下落，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。
（3）病原学检查：HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。
（4）免疫学检查：
①免疫球蛋白：IgA、IgG、IgM可升高。
②自身抗体：抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。
③其他免疫学检查：补体减少、玫瑰花结构成率及淋转率下落、CD8（Ts）细胞减少，功能下落。
（5）纤维化检查：PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶（PHO）上升，单胺氧化酶（MAO）上升，血清板层素（LM）上升。
（6）腹腔积液检查：新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加缘由未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶（ADA）测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。2.影象学检查
（1）X线检查：食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。
（2）B型及彩色多普勒超声波检查：肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。
（3）CT检查：肝脏各叶比例失常，密度下降，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。
3.内镜检查
可肯定有没有食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血医治。
4.肝活检检查
肝穿刺活检可确诊。
5.腹腔镜检查
能直接视察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。
6.门静脉压力测定
经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，两者之差为肝静脉压力梯度（HVPG），反应门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。
5、肝硬化的诊断
1）诊断
失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的初期诊断较困难。
1、代偿期：慢性肝炎病史及症状可供参考，如有典型蜘蛛痣，肝掌应高度怀疑，肝质地较硬或不平滑及(或)脾大2cm，质硬，而无其他缘由解释，是诊断初期肝硬化的根据，肝功能可以正常，蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶，血清P-Ⅲ-P升高有助诊断，必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。
2、失代偿期：症状，体征，化验皆有较显著的表现，如腹水，食管静脉曲张，明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断，但有时需与其他疾病鉴别。
2）鉴别诊断
1、肝硬化的临床表现比较复杂，需与有类似表现的疾病相鉴别，腹水需与以下疾病鉴别：
(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别，后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征延续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。
(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水，年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。
(3)卵巢癌：特别是假粘液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。
(4)缩窄性心包炎：可有大量腹水，易误诊为肝硬化，但静脉压升高，颈静脉怒张，肝大明显，有奇脉，心音强，脉压小等表现可资鉴别。
(5)巨大肾盂积水及卵巢囊肿：较少见，无移动性浊音，无肝病表现，前者肾盂造影，后者妇科检查可助诊断。
2、上消化道出血需与消化性溃疡，出血性胃炎，胃黏膜脱垂，胆道出血等相鉴别：
(1)消化性溃疡出血：常有溃疡病史，脾不大，无脾功能亢进表现，但与肝硬化同时存在，则鉴别困难，急诊内镜有助诊断，肝硬化病人因食管静脉曲张破裂出血者占53%，其余为溃疡病或胃黏膜病变。
(2)出血性胃炎：可有诱因如酗酒，药物等引发，可有胃痛，与肝硬化合并存在胃黏膜病变时，鉴别困难，可靠的诊断法是急诊内镜检查。
(3)胆道出血：较少见，常有上腹剧痛，发热，黄疸，胆囊肿大压痛等，呕血常在腹部剧痛后产生，胃镜检查，或止血后作逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影，可发现胆道系统病变。
以上各种出血都可在必要时选择腹腔动脉造影法进行鉴别诊断，造影药在出血部位逸出而显影，根据解剖部位可以推断出血的来源。
(4)脾大：需与其他缘由而至的疾病鉴别，如疟疾，白血病，霍奇金病，血吸虫及黑热病等，疟疾有反复发作史，血中可查到疟原虫，慢性粒细胞性白血病末梢血白细胞可达10×/L以上，分类中有幼稚粒细胞，骨髓检查可确诊，霍奇金病常伴淋巴结肿大，依托淋巴结活检可确诊，黑热病在我国已少见，偶有个别病例，不规则发热，鼻出血，牙龈出血，贫血及末梢血白细胞显著减少(3.0×/L以下)，骨髓检查或脾穿刺可找到利杜体，血吸虫病有反复疫水接触史，血吸虫环卵实验，血吸虫补体结合实验及皮肤实验等检查为阳性，直肠黏膜活检可找到血吸虫卵，可做粪便孵化实验。
6、检查方法
1）实验室检查
1、血常规：在脾功能亢进时，全血细胞减少，白细胞减少，常在4.0×/L()以下，血小板多在50×/L(00)以下，多数病例呈正常细胞性贫血，少数病例可为大细胞性贫血。
2、尿检查：有黄疸时尿胆红素/尿胆原阳性。
3、腹水常规检查：腹水为漏出液，密度1.以下，李氏反应阴性，细胞数/mm3以下，蛋白定量少于25g/L。
4、肝功能实验：肝脏功能很复杂，临床检验方法很多，但还难以反应全部功能状态，各种化验结果需结合临床表现及其他检查综合分析。
(1)反应蛋白代谢的实验：
①血浆蛋白测定：白蛋白可30g/L以下，正常(40～50)g/L，球蛋白可40g/L(正常20～30g/L)，白蛋白和球蛋白的比例颠倒，比值一般为0.5～0.7，多小于1(正常1.3～2.5∶1)。
②絮状实验：肝硬化时血浆蛋白的异常，可使病人血清和某些试药混合时产生比正常更显著的沉淀，呈混浊或絮状物而析出，称为絮状实验阳性，γ球蛋白增加可引发阳性;白蛋白，ɑ1球蛋白及β球蛋白可抑制此反应，絮状实验主要反应炎症程度，其实不反应肝细胞破坏的程度，在肝功能代偿期，絮状及浊度实验可正常或轻度异常，而在失代偿期，均不正常，其中以锌浊度实验最灵敏(正常12单位以下)，脑磷脂絮状实验次之(正常以下)，麝香草酚浊度实验最不敏感(正常6单位以下)，目前已很少运用。
③蛋白电泳：肝硬化时可呈白蛋白下降(正常54%～61%)，ɑ球蛋白增高(正常ɑ14%～6%，ɑ27%～9%)，β球蛋白变化不大(正常10%～13%)，γ球蛋白常有增高(正常17%～22%)，蛋白电泳中各种蛋白成份，除免疫球蛋白外，皆由肝实质细胞合成，γ球蛋白由状内皮细胞所合成，白蛋白明显低下，γ球蛋白明显升高，常反应慢性进行性的肝脏病变，在各种肝硬化中常有此种表现，持续性的γ球蛋白升高，而白蛋白正常，可见于代偿性肝硬化，慢性肝病进入肝硬化时可有ɑ1球蛋白减少，β球蛋白增高，常反应有胆管阻塞。
④血氨测定：肝性脑病时，血氨可以升高，正常血氨为34～μmol/L。
(2)胆红素代谢实验：肝功能代偿期多不出现黄疸，失代偿期约半数以上病人出现黄疸，有活动性肝炎存在或胆管阻塞时，1分钟胆红素增高及总胆红素增高。
(3)血清酶学检查：肝硬化时，常有ALT和AST(GPT，GOT)升高，反应肝细胞伤害的程度，代偿期肝硬化或不伴随活动性炎症的肝硬化可不升高。
单胺氧化酶(MAO)与胶原代谢有关，其活性可以反应肝纤维化构成进程及程度，如肝内轻度纤维化，其活性大致正常，若肝内有明显的纤维构成，MAO活性升高，肝硬化约80%以上升高，亚急性重症肝炎及慢性肝炎活动期MAO亦增高，肝脏之外的疾病如糖尿病，甲状腺功能亢进，肢端肥大症，进行性硬皮病，心力衰竭，肝淤血和小儿骨组织增生，老年动脉硬化症时也可以升高，肝硬化病人纤维化构成进程已处于静止或瘢痕期，由于成纤维活力不明显，MAO可以正常。
血清胆碱酯酶(ChE)：肝硬化失代偿期ChE活力常明显下落，其下落程度与血清白蛋白相平行，此酶反应肝脏储备能力，若明显下降提示预后不良。
(4)凝血酶原时间测定：初期肝硬化的血浆凝血酶原多正常，而晚期活动性肝硬化和肝细胞严重伤害时，则明显延长，若经维生素K医治不能纠正者，提示预后欠佳。
(5)血清腺苷脱氨酶(ADA)测定：ADA是肝伤害的一个良好指标，大体与ALT一致，反应肝病的残余病变较ALT为优，诸多报导证明ADA活性与肝纤维化程度有关，肝纤维化时突出特点是成纤维细胞数增加及细胞合成胶原的能力增强，核酸代谢加速而引发ADA(核酸分解酶)活性增加，因此ADA测定对肝纤维化的诊断有价值。
(6)血清Ⅲ型前胶原肽(P-Ⅲ-P)测定：近年来认为测定血清P-Ⅲ-P是目前诊断肝纤维化最好的指标，其水平与肝组织病理所见纤维化程度呈正相干，其正常值为(0.64±0.11)U/ml。
(7)血清透明质酸(HA)测定：HA是近些年受注意的较好反应肝内间质细胞合成HA增加的标志，在肝脏受损后，在严重肝纤维化时，影响门腔静脉分流，使带入肝内需清除的HA减少，更增加了血中HA浓度，HA测定反应了肝纤维化的不同环节。
(8)β脯氨酸羟化酶(IRβ-pH)测定：肝病慢性化时，主要先致使肝纤维化进而肝硬化，研究证明，羟脯氨酸仅存于胶原中，为胶原组成部分，并在保持胶原空间结构上有重要作用，它源于脯氨酸羟化，而IRβ-pH则为胶原合成的关键酶，肝纤维化时其活性及含量均明显升高，故对诊断肝纤维化是一个较好的指标。
(9)色素排泄实验：
①磺溴酞钠(BSP)留滞实验：磺溴酞钠为一种染料，静脉注射5mg/kg，45min后体内潴留量应5%，潴留量10%为异常，肝硬化时可滞留10%以上，本实验偶可出现严重的过敏反应，现已废用。
②吲哚青绿(ICG)：是一种色素，注入人体后迅速与血浆白蛋白结合，由肝细胞摄取排入胆汁，不经肾排出，不参与肠肝循环，静脉注射0.5mg/kg，15min后取血测定其潴留率，正常值为(7.83±4.31)%，肝硬化时潴留率明显增高可达20%以上，本实验比BSP更敏感，副作用有恶心，呕吐，头痛或荨麻疹等占1.68%。
(10)血清胆固醇，胆固醇酯及胆酸测定：肝硬化严重时胆固醇酯减少，代偿期或病变不重时，血清胆固醇正常或偏低，少数增高，同时空腹或餐后血清结合胆酸均高于正常值，由于肝病时胆酸代谢紊乱，肝细胞不能有效地摄取经肠肝循环而重吸收的胆酸，从而血中胆酸增高;或因门-腔分流，从小肠吸收的胆盐，1过性地溢入体循环，而使血清内结合胆酸升高，有作者认为此实验诊断肝硬化较为敏感。
(11)甲胎蛋白(AFP)：肝硬化时，由于肝细胞坏死和再生，从而AFP可以增高，用放射免疫法测定，一般在ng/ml以下，当肝功能好转后，AFP逐步下降至正常，若继续升高，应警惕有没有肝癌的可能。
(12)免疫学检查：
①肝炎抗原及抗体测定：乙型肝炎抗原抗体系统和丙型，丁型肝炎抗体检测对病因诊断很重要，在我国肝硬化病人中约70%乙型肝炎病毒表面抗原阳性，约80%乙型肝炎病毒抗体阳性。
②细胞免疫：E玫瑰花结构成率，淋巴细胞转化率，在肝硬化时均下降，可能因T细胞内源性功能缺点或血清抑制因子有关。
③体液免疫：
A.免疫球蛋白：肝硬化时常常丙种球蛋白升高，特别IgG增高明显，高球蛋白血症与肝脏受损，吞噬细胞清除能力减低，T细胞功能缺点，B细胞功能亢进等有关。
B.非特异性自身抗体：在部份慢性活动性肝炎肝硬化病例出现某些自身抗体，如抗平滑肌抗体，抗核抗体和抗线粒体抗体等。
C.免疫复合物：由于肝脏的单核-吞噬细胞系统的吞噬功能减低，不能迅速清除免疫复合物，则肝硬化血清免疫复合物明显升高。
2）影象学检查
1、超声波检查：肝硬化时由于纤维组织增生，超声显示均匀的，弥漫的密集点状回声，晚期回声增强，肝体积可能缩小，如有门静脉高压存在，则门静脉增宽，脾脏增厚。
2、肝穿刺活组织检查：用此法可以肯定诊断同时可了解肝硬化的组织学类型及肝细胞受损和结缔组织构成的程度，但如果取材过少，可有假阴性，目前多采取快速穿刺法，操作简单，并发症少而安全。
3、腹腔镜检查：是诊断肝硬化的可靠方法之一，可直接视察肝表面，典型者可见肝表面结节状，腹壁静脉曲张及脾大，还可以在直视下行肝穿刺取活组织检查，对临床不能确诊的病例经此项检查可确诊，并可以发现初期病变。
4、食管X线钡餐检查：食管静脉曲张时，曲张静脉高出黏膜，钡药于黏膜上散布不均出现虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损，纵行黏膜皱襞增宽，胃底静脉曲张时，钡药呈菊花样充盈缺损。
5、食管镜或胃镜检查：可直接视察食管，胃有没有静脉曲张，并了解其曲张程度和范围，有助于对上消化道出血的鉴别诊断，通过胃镜检查静脉曲张的正确率较食管X线钡餐检查为高。
6、放射性核素扫描：用胶体金或其他核素作肝扫描，肝硬化病人肝区可见放射性普遍稀疏，不均匀或斑点状放射减低区，用99m锝和m铟的扫描可见脾脏大小及形态，肝硬化时，代偿期可见肝影增大，晚期肝影缩小，脾影增大。
7、计算机X线断层扫描(CT)：对肝硬化诊断价值较小，初期呈肝大，密度低，晚期肝缩小，密度多增高，伴脾大和腹水，有人认为可用舌叶与右叶宽度比值来诊断肝硬化，两者比值65%，肝硬化可能性极大;6%可能性较小。
8、选择性肝动脉造影术：可反应肝硬化的程度，范围和类型，对与原发性肝癌的鉴别有一定意义。
9、经皮脾静脉造影：可视察脾静脉，门静脉及侧支静脉的影象，鉴别门静脉高血压系肝内抑或肝外阻塞引发，并能了解侧支循环的程度和血流方向，为分流术提供资料。
10、肝静脉导管术：可以测肝静脉压，以了解门静脉压的改变。
7、肝硬化的医治
初期肝硬化还有恢复的可能，但会遗留一定程度的肝纤维化；轻度代偿性肝硬化医治后仍能应付平常的生活和工作，有炎症活动的代偿性肝硬化有轻重不等的炎症，经抗病毒医治后成为炎症静止的代偿性肝硬化，但生活质量和工作能力都会下降。晚期失代偿性肝硬化病人，病情很重，必须积极医治。虽然目前没有根治的办法，但是积极有效的医治有助于延迟寿命和提高生活质量。
不同时期的患者医治方法选择不一样，初期主要是改良肝功能和预防并发症。采取正规的抗病毒医治，年轻患者一般较适用干扰素；老年和病情较重的患者适用核苷类药。需要长时间保持医治，不能轻易停药。晚期主要是对症医治，消瘦水肿者补充白蛋白、血浆，黄疸者退黄医治，腹水者要做利尿或引流，毕生服用抗病毒药物。
一般医治可给予高蛋白（无肝性脑病）、足够的热量、高维生素及微量元素丰富的饮食，病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆；抗病毒医治主要有干扰素，核苷类药；保护肝功能可用维生素和消化酶；抗炎及抗纤维化用秋水仙碱；降酶用甘利欣；胆汁淤滞用思美泰或熊去氧胆酸；门脉高压可用心得安，硝酸酯类；腹水主要是限制水、钠入量和服用利尿剂；腹腔穿刺引流和肝脏移植手术适用于常规内外科医治无效的终末期肝病。
具体医治方法
目前无特效药，不宜滥用药物，否则将加重肝脏负担而适得其反。
1、补充各种维生素
维生素C、E及B族维生素有改良肝细胞代谢，避免脂肪性变和保护肝细胞的作用，亦可服用酵母片。酌情补充维生素K、B12和叶酸。
2、保护肝细胞的药物
如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等。10%葡萄糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素。
3、中药
中医对慢性肝病的诊治有独特的见解，中西医结合医治，常常能收到较好的效果。我国传统医学家认为肝硬化由湿热而至，肝气郁积，影响脾胃，致血行不顺畅、脉络阻塞，造成积聚或症癜，后期则出现水蛊。辨证多属肝郁脾滞或水积鼓胀型，前者可用柴胡疏肝汤(散)、复肝汤等;后者可用五苓散或五皮饮。
8、肝硬化的保健
1）护理：
1.用药：遵医嘱按时服药，中药与西药口服时间隔30min左右。
2.饮食：注意规律饮食，以低盐低脂、平淡、易消化、高维生素、低纤维素、无刺激性、少渣的食品为原则。禁食辛辣刺激、肥甘美味、生冷煎炸、粗糙硬固的食品，限制钠盐的摄取。戒烟禁酒。
3.情志：与亲人朋友沟通与交换，参与娱乐活动。
4.运动：注意休息，避免过度劳累。适当参加活动，如漫步、下棋、打太极拳等。注意安全，避免磕碰。
5.生活起居：指点患者和家属掌握丈量腹围、记录出入量、测体重等方面的知识；注意保持口腔卫生、预防皮肤感染；保持大便通畅，排便勿努责。养成良好的卫生习惯，制止挖鼻孔、剔牙，平时用软毛牙刷刷牙。
6.定期复诊：遵医嘱定时复诊，若鼓胀、乏力加重或有出血偏向、尿量明显减少等症状应及时就诊。2）食疗保健：（1）忌讳
1、严禁饮酒，以避免加重对肝脏的伤害；
2、忌食辛辣、刺激性食品；
3、适当限制动物脂肪、动物油的摄取，如猪板油等；
4、粗硬食品、煎烤食品、带碎骨的禽鱼类，要严格控制，以避免引发胃底静脉曲张破裂。（2）宜食
1、宜食高蛋白、高糖类、高维生素、低脂肪、易消化的物食，如瘦肉、鱼、蛋、蔬菜、水果等；
2、晚期肝硬化并有肝昏迷者，应低蛋白饮食。浮肿较重或伴随腹水者，应少盐或无盐饮食；
3、如伴便秘者，可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅，减少氨的积聚，避免肝昏迷。
9、肝硬化的预防
肝硬化病因较多，我国以病毒性肝炎（乙、丙肝）而至的肝硬化为主，因此。首应重视肝炎的防治。
1.对肝炎应初期发现和隔离患者并予以积极医治。
2.注意饮水、饮食卫生。
3.对HBsAg（乙肝表面抗原）阳性者应劝说在生活上自动与家人、同事隔离，对HBsAg携带者不参加献血，不从事饮食行业。
4.严格检查献血员：对献血员应作HBsAg及抗HBc检测。争取条件展开抗-HCV检测。
5.严格执行医疗器械消毒常规。
6.扩大对乙肝的预防注射。
7.控制饮酒，纠正营养不良。
8.防治血吸血病。
9.扩大对乙肝加强劳动保健化学药品慢性中毒。
10、肝硬化的并发症
肝硬化常常因引发并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡缘由。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。
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