甘复能腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱在酒精
临床调查显示，腺苷蛋氨酸（S-AdenosylMethionine,SAMe）与多烯磷脂酰胆碱是临床常用的两种治疗乙型肝炎肝损伤的药物，在原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化等治疗中也取得了较好的疗效。本文以64例酒精性肝硬化患者为研究对象，重点探讨SAMe与多烯磷脂酰胆碱在酒精性肝硬化（Alcoholiccirrhosis,AC）治疗中的疗效，内容介绍如下。
选取酒精性肝硬化患者64例，所有患者均由临床症状、病历调查、影像学检查等联合确诊。随机分为两组，对照组32例患者中，男22例，女10例，年龄34～75岁，平均（55±5）岁；治疗组32例患者中，男21例，女11例，年龄31～75岁，平均（55±6）岁。两组患者在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
分别采用多烯磷脂酰胆碱和多烯磷脂酰胆碱联合腺苷蛋氨酸（SAMe）治疗，对两组患者疗效进行对比。对照组患者给予静脉滴注多烯磷脂酰胆碱，mg/次，1次/天；治疗组患者在对照组基础上联合应用SAMemg静脉滴注，1次/天。两组疗程均为2周。指标检测分别于患者治疗前、治疗后为观察点，进行指标测定。肝功能指标采用全自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）。
治疗组总有效率为90.6%；对照组总有效率为71.9%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
肝功能指标比较治疗前，两组患者ALT、AST、TBIL、TBA差异均无统计学意义（t=1.，P=0.）；治疗后，两组患者各项指标均有明显变化（P＜0.05）；在变化趋势上，ALT、AST、TBIL、TBA均明显下降；在变化幅度上，治疗组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（t=5.，P=0.）。
AC主要是由于患者长期大量饮酒后，致使乙醇在体内代谢过程中，辅酶I（NAD）大量消耗，三羧酸循环受抑制，使肝内脂肪酸大量合成形成脂肪肝，进一步发展成为酒精性肝炎，导致肝细胞变性和坏死，纤维组织弥漫性增生，免疫功能下降，从而导致肝细胞持续性损伤和坏死，使患者病情迁延不愈，最终导致肝硬化的形成，甚至危及患者生命。
临床研究发现，SAMe是一种在人体所有组织和体液中广泛存在的生理活性物质，是由蛋氨酸和ATP合成的一种化合物，在肝内胆汁发生淤积的情况下，SAMe可以通过转甲基作用，参与体内甲基化反应，使细胞膜的流动性和Na+-K+-ATP酶的生物活性得到有效缓解，同时通过转硫基作用参与到谷胱甘肽（GSH）的生成过程中，促进胆红素代谢，对肝细胞摄取胆汁酸和分泌胆汁均有较好的促进作用，进而对肝细胞损伤和坏死进行阻止，从而达到改善肝功能，减缓肝硬化进程的效果。多烯磷脂酰胆碱是由大豆提取而成，含有人体所必需的磷脂，进入肝细胞后可修补受损的肝细胞膜，促进线粒体膜修复，在脂肪性肝病中治疗效果明显。
本研究中，治疗后两组患者各项指标均有明显变化，且治疗组变化幅度各项指标明显优于对照组，该结果提示SAMe与多烯磷脂酰胆碱联合治疗AC，在改善肝功能各指标上优于单独药物治疗组，更有利于肝功能的迅速恢复。疗效结果还显示，治疗组总有效率明显优于对照组；这是由于SAMe对肝细胞摄取胆汁酸和分泌胆汁均有促进作用，而多烯磷脂酰胆碱更有利于促进脂肪的代谢；但二者结合应用后，各自发挥自己独有的作用，从而达到协同增效，提高治疗效果的目的。因此，采用SAMe与多烯磷脂酰胆碱联合治疗AC，能明显改善肝功能，提高临床治疗效果。
参考文献：张殿华，腺苷蛋氨酸与多烯磷脂酰胆碱在酒精性肝硬化治疗中的疗效比较.中国药物经济学.(7)：42-43
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