肝腹水晚期该怎么办
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肝腹水晚期该怎么办？
导读：肝腹水晚期怎么办？肝腹水又叫肝硬化腹水，那么肝腹水晚期有哪些症状呢？又有哪些治疗方法呢？这是肝腹水晚期患者们都想了解的，为了让患者们更加清楚自己的病情。
肝腹水是什么？
医院肝病诊疗中心万历主任指出：肝硬化腹水俗称肝腹水。是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。
正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水，肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现。
肝腹水的形成因素有：
(一)门静脉高压
(二)低蛋白血症：
肝脏合成白蛋白的机能减退，蛋白质摄取不足，肠道淤血致消化吸收障碍。当血浆白蛋白低于25-30g/L时，常有腹水及肢体水肿。
(三)肝淋巴液失衡：
当肝静脉流出道受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多，每日可达7-11L(正常为1-3L)，大量淋巴液超过胸导管回流输送的能力，淋巴液自肝包膜表面及肝门淋巴管溢出至腹腔，这种腹水的蛋白含量高，产生速度快，且不易吸收。
(四)内分泌因素：
抗利尿激素增多，使水的重吸收增加。第三因子排纳激素活力降低，尿钠排出减少，腹水加重。继发性醛固酮增多，增加水钠的重吸收。前列腺素(PGE，PGE2)心钠素活性降低，而致肾血流量、排钠和排尿量减少。
(五)肾脏因素：
肝硬化时肾脏血液动力学改变明显，有效血容量减少，加之腹压力增加，肾血管收缩使肾血流量及肾小球滤过率降低，水钠潴留，少尿或无尿。严惩者可形成所谓功能性肾衰。
肝腹水晚期症状有哪些?医院肝病诊疗中心万历主任根据临床经验总结如下：
肝腹水晚期症状：
1、全身症状：
有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数肝病患者，可有特殊的全身表现，称为伴癌综合征，以低血糖症、红细胞增多症较常见，其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等。很多患者会容易将发热、食欲不振、乏力误认为是感冒或者肠胃不好，因而耽误了治疗，导致病情恶化，后悔莫及。
2、肝肿大：
约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大，质地坚硬，表现凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。肝癌突出于右肋弓下或剑突下时，上腹可呈现局部隆起或饱满。如癌肿位于膈面，则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大。由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。
3、肝区疼痛：
有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有腹膜炎症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克。这是常见的肝腹水晚期症状。
4、黄疸：
一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致，这也是肝腹水的晚期症状之一。
万历主任解释说：肝腹水早期症状并不明显，有症状而自行就诊患者多属于中晚期，常有肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦和肝肿大等症状。很多患者没有及时的发现，而增加疾病的治疗难度。因此，提醒肝腹水患者出现以上症状时，一定要医院进行检查治疗。
晚期肝腹水的最佳治疗方法：
1.肝病已经出现肝腹水说明肝硬化已进入失代偿期，目前可以行保肝利胆、利尿治疗；
2.利尿速度要缓慢，不要大刀阔斧，急速利尿会导致患者昏迷，不知该患肝功能是否改变?如果现在在进行静点，要限制液体量，单从利尿上说可用呋塞米注射液一支；
3.如肝腹水属于大量，每日尿量在ml之内即可，如腹水属于中量，每日尿量在ml之内，如肝腹水属于低量，每日尿量可在ml~ml之内；
4.如果目前不用输液，可以考虑口服呋塞米片，要与低度利尿药配合服用，螺内酯(又称安体舒通)，根据腹水量调整螺内酯的剂量；
5.再要注意的是服用钾片，钾片不要整片吞服，要泡开稀释服用，免得烧坏胃粘膜，类似此患，胃粘膜均有病变。
肝硬化腹水是一种慢性肝病，也是一种十分严重的肝硬化的并发症，此病严重威胁着患者的生命，但是肝腹水到了晚期会更是严重。下面就医院（）专家靳爱民主任为大家讲讲肝腹水晚期应注意的事项。
肝腹水晚期应注意事项：
1、腹水中含有一定量的蛋白，因此蛋白重新进入血循环中，可减轻或消除腹水的形成。
2、肝腹水患者大多要补充白蛋白也是比较常见的肝腹水晚期治疗的注意事项。
3、控制水、钠的摄入量：摄水量一般控制在ml/日以下，控制钠摄入量，较控制入水量更为重要，以低盐饮食为主。这是最常见的肝腹水晚期治疗的注意事项。
4、利尿剂的应用：不同种类的利尿剂可联合应用，既可增加利尿效果，又可减少各利尿剂的剂量，从而可减少利尿剂的副作用，特别是电解质紊乱。利尿剂应用不宜操之过急，剂量也不宜过大，否则易引起各种不良反应。这也是常见的肝腹水晚期治疗的注意事项。
温馨提示：肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症，一旦出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。肝腹水能活多久主要看患者身体情况和治疗措施，大多数早发现早治疗的肝腹水患者病情可以得到控制，使肝腹水消退，身体达到基本康复，此类患者可以活很久。但是，如果出现肝腹水后仍然不积极治疗，或者治疗方法不恰当，就有可能使病情迅速恶化，甚至导致死亡。
事实证明，多数经过专业治疗的肝腹水能活很久，肝腹水治好后只要注意生活细节，保持乐观的精神状态，遵循医嘱，防止肝腹水的复发，出院后肝腹水患者可以活很久，并且有着较好的生活质量。肝腹水能活多久与患者是否采取有效治疗措施和积极改变生活习惯密切相关。以上就是关于常见的肝腹水晚期的介绍，希望对大家有所帮助。肝腹水晚期患者一定要坚持治疗，以便可以延缓病情。
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