Hepatology生活方式干预对肥胖
肥胖以及肥胖相关的病症是全世界日渐严重的健康问题。最近的前瞻性研究中，超过70%的代偿性肝硬化患者体重过重或肥胖。
肥胖症除了是慢性肝病本身的原因之外，还使得其他原因诱导的代偿性肝硬化患者的预后恶化，并且与正常体重者相比，肥胖患者的肝硬化首次临床失代偿风险高约三倍。
肥胖可能通过增加门静脉压力，升高了肝硬化中临床失代偿的风险。由于门静脉高压构成肝硬化大多数并发症的病理生理学基础，肝硬化患者的治疗措施应该旨在减少门静脉压力。那么，旨在改善门静脉高压的非药物性策略是非常可取的。
那么超重/肥胖肝硬化患者是否可以通过改变生活方式（饮食和运动）安全地实现减肥，体重减轻能否降低门静脉压力，人们尚不得知。来自巴塞罗那大学肝血流动力学实验室的研究人员进行了一项前瞻性、多中心、非对照的试验性研究，纳入了门静脉高压(肝静脉压力梯度[HVPG]≥6mmHg)和体重指数(BMI)≥26kg/m2的代偿性肝硬化患者，接受16周强化生活方式改变干预(个性化低热量饮食和60分钟/周的躯体运动）。研究人员测量了干预前后的HVPG、体重（BW）、脂肪因子、健康相关生活质量和安全性数据。HVPG和BW的临床相关变化分别被预先定义为：HVPG变化≥10%和BW变化≥5%。6个月后重新评估安全性和体重。
研究纳入了60例患者，最终50例患者完成了研究（56±8岁；男性占62%；非酒精性脂肪性肝炎病因24%；BMI33.3±3.2kg/m2；ChildA级占92%；HVPG≥10mmHg，72%）。
研究结果
生活方式干预显著降低体重（平均-5.0±4.0kg；P＜0.），52%的个体中降低≥5%，16%的个体中降低≥10%；
HVPG也显著降低（从13.9±5.6降至12.3±5.2mmHg；P＜0.），42%的个体中降低≥10%，24%的个体中降低≥20%；
体重降低≥10%与HVPG的更大降低（-23.7±19.9%vs-8.2±16.6%；P=0.）相关。
总的来看，16周强化生活方式干预（量身定制饮食和中度运动）安全性良好，可推荐用于超重/肥胖伴门静脉高压的肝硬化患者以减轻体重和和降低门静脉压，且其可作为该类人群的有效的非药物性干预措施。
编译自：Effectsofanintensivelifestyleinterventionprogramonportalhypertensioninpatientswithcirrhosisandobesity:TheSportDietstudy.Hepatology.6March.
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